Secondary malignant neoplasm of unspecified digestive organ

Secondary malignant neoplasm of unspecified digestive organ. Código ICD-10-CM: C78.80. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria de órgano digestivo no especificado (C78.80) representa metástasis a tracto gastrointestinal de primario extradigestivo. Síntomas: dolor abdominal, dispepsia, náuseas, vómitos, cambios en hábito intestinal, hemorragia digestiva oculta o manifiesta, pérdida de peso, anorexia. Examen físico: masa palpable abdominal, hepatomegalia, adenopatías, signos de obstrucción. Factores de riesgo: antecedente de cáncer primario (pulmón, mama, melanoma, riñón, linfoma), inmunosupresión, edad avanzada. La presentación depende del sitio metastásico específico y masa tumoral.

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia para histología y confirmar origen secundario. Colonoscopia si afección colon. TC abdominal/pélvica con contraste para delimitar lesión, extensión local y descartar primario digestivo. RM si se sospecha afección hepática. Marcadores tumorales (CEA, CA 19-9) según primario conocido. Diagnóstico histopatológico con inmunohistoquímica para determinar origen. PET-CT para estadificación oncológica completa. Endoscopia con ultrasonografía endoscópica (EUS) para lesiones submucosas.

1. Cáncer primario de colon/recto: localización en pared mucosa, historia de pólipos, crecimiento lento. 2. Linfoma gástrico primario: patrón infiltrante difuso, asociado a MALT, comportamiento diferente. 3. Mesotelioma metastásico: derrame peritoneal, patrón seroso, origen pleural/peritoneal. 4. Sarcoma metastásico: origen musculoesquelético o tejidos blandos, ubicación subserosa. 5. Carcinoma neuroendocrino metastásico: primario pulmonar o páncreático, presentación con síndrome carcinoide.

Tratamiento individualizando según primario, estado funcional (ECOG) y carga metastásica. 1ª línea: quimioterapia sistémica según tumor primario (ej. esquema tipo primario) ± radioterapia paliativa si dolor/hemorragia. Soportivo: control síntomas (antieméticos, analgésicos, inhibidores bomba protónica). Intervención endoscópica: hemostasia si hemorragia activa, dilatación si estenosis. Nutrición enteral si tolerancia. Cirugía paliativa solo excepcional (obstrucción completa refractaria, hemorragia incoercible). Derivar a oncología médica y cirugía si candidato a resección R0. Cuidados paliativos en enfermedad avanzada refractaria.