Secondary and unspecified malignant neoplasm of intra-abdominal lymph nodes

Secondary and unspecified malignant neoplasm of intra-abdominal lymph nodes. Código ICD-10-CM: C77.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria de ganglios linfáticos intraabdominales (C77.2) presenta síntomas inespecíficos: dolor abdominal crónico, distensión, saciedad precoz, pérdida de peso involuntaria y astenia. Examen físico: masa abdominal palpable, hepatoesplenomegalia, ascitis, linfoadenopatía. Factores de riesgo: antecedente de malignidad primaria (pulmón, estómago, colon, ovario), linfomas previos, inmunosupresión, infecciones crónicas (VIH, tuberculosis). Edad variable según tumor primario. Síntomas B: fiebre, diaforesis nocturna. Presentación aguda si compresión de estructuras abdominales.

Tomografía computada multicapa de abdomen-pelvis con contraste IV: goldstandard para detección y estadificación. Resonancia magnética si contraindicación de contraste. PET-CT si sospecha linfoma. Biopsia con aguja gruesa o abierta guiada por imagen para confirmación histopatológica e inmunohistoquímica. Laboratorio: LDH elevado, anemia, trombocitopenia según infiltración. Marcadores tumorales según primario. TNM estadificación según tumor primario. Diagnóstico definitivo requiere histología; metástasis ganglionar confirma malignidad secundaria.

1. Linfoma primario intraabdominal: masa homogénea, sin tumor primario identificable. 2. Tuberculosis ganglionar: calcificación central, caseificación, síntomas constitucionales, antecedente epidemiológico. 3. Adenopatía reactiva: ganglios <3cm, ausencia de síntomas B, contexto inflamatorio. 4. Sarcoidosis: estadios Löfgren, hipercalcemia, ACE elevado, afectación multisistémica. 5. Carcinomatosis peritoneal metastásica: implantes peritoneales difusos sin adenopatía nodal predominante.

Tratamiento orientado por tumor primario y extensión metastásica. 1ra línea: quimioterapia sistémica según histología (ej: cisplatino-gemcitabina si adenocarcinoma; CHOP-rituximab si linfoma). Dosis ajustadas por edad, función renal/hepática. Soporte con antieméticos 5-HT3, hidratación. Radioterapia paliativa si compresión sintomática. 2da línea: esquemas alternativos según respuesta tumoral y toxicidad. Derivar a oncología médica para quimioterapia. Cirugía de resección solo si tumor primario resecable y ganglios accesibles. Cuidados paliativos si enfermedad avanzada no candidata a tratamiento curativo. Seguimiento con imágenes cada 2-3 meses.