Malignant neoplasm of right upper limb

Malignant neoplasm of right upper limb. Código ICD-10-CM: C76.41. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según histología y localización (hombro, brazo, antebrazo, mano). Síntomas: masa palpable, dolor local, edema, limitación funcional progresiva, pérdida de movilidad articular. Signos: tumoración firme o dura, fijación a planos profundos, adenopatía regional, cambios de piel (eritema, úlcera). Factores de riesgo: edad avanzada, antecedente de radiación, síndrome de Li-Fraumeni, neurofibromatosis tipo 1, linfedema crónico. Examen: palpación sistemática, evaluación neurovascular distal, búsqueda de metástasis (pulmón, ganglios).

Biopsia incisional/excisional con diagnóstico histopatológico (sarcoma, carcinoma, linfoma u otro tipo). Imágenes: RM de extremidad para evaluar extensión local, infiltración neurovascular. TC tórax-abdomen-pelvis para estadificación metastásica. Clasificación TNM según histología específica. Marcadores tumorales si aplica (ej. LDH en linfoma). Derivar a centro oncológico para confirmación diagnóstica y estadificación completa.

1. Sarcoma de partes blandas (mayor incidencia; tumor sólido infiltrante). 2. Carcinoma escamocelular (piel; antecedente de exposición UV/queratosis actiníca). 3. Melanoma maligno (historia de nevos, cambios pigmentarios; peor pronóstico). 4. Linfoma no-Hodgkin (adenopatía regional, síntomas B sistémicos). 5. Angiosarcoma (raro; antecedente linfedema o radiación previa; Orphanet: ORPHA2154).

1ª línea: resección quirúrgica amplia con márgenes negativos (>1-2 cm según histología) ± linfadenectomía regional. Neoadyuvancia (QT/RT) en sarcomas de alto grado/tamaño >5 cm. Radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos o alto riesgo. Protocolos específicos según tipo histológico (ASCO/ESMO). 2ª línea: QT paliativa (liposarcoma, rabdomiosarcoma, otras histologías sensibles), inhibidores tirosina-cinasa (GISTs). Derivar a oncología quirúrgica y oncología médica para planificación multidisciplinaria. Reevaluación cada 3 meses; seguimiento a largo plazo por riesgo de recurrencia/metástasis.