Malignant neoplasm of pelvis

Malignant neoplasm of pelvis. Código ICD-10-CM: C76.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las neoplasias malignas de pelvis engloban tumores de órganos pélvicos (recto, próstata, vejiga, útero, ovarios) y partes blandas. Síntomas: dolor pélvico crónico, alteraciones del tránsito intestinal o miccional, sangrado vaginal/rectal, masa palpable. Signos: pérdida de peso involuntaria, adenopatías, ascitis. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes familiares de cáncer, tabaquismo, infecciones crónicas (HPV, H. pylori), obesidad, exposición a radiación previa. El examen físico puede revelar masas palpables en tacto rectal, vaginal o abdominal. Síntomas sistémicos: fatiga, anorexia.

Diagnóstico requiere identificación histopatológica del tumor primario. Estudios clave: TC de pelvis con contraste (localización, extensión local), resonancia magnética (evaluación de infiltración de órganos adyacentes), endoscopia según sitio (rectosigmoidoscopia, cistoscopia), análisis histopatológico por biopsia. Marcadores tumorales según tipo: PSA (próstata), CA-125 (ovario), CEA (cáncer colorrectal). Estadificación TNM obligatoria para guiar tratamiento. PET-TC para detección de metástasis. Estudios de laboratorio: hemograma, función renal y hepática.

1. Cáncer colorrectal (C20): sangrado rectal, cambios en hábito intestinal, afecta principalmente recto-sigmoides. 2. Cáncer de próstata (C61): síntomas miccionales, PSA elevado, tacto rectal anormal, varones >50 años. 3. Cáncer de vejiga (C67): hematuria, disuria, síntomas irritativos vesicales predominantes. 4. Cáncer endometrial (C54): sangrado vaginal anormal, principalmente en mujeres posmenopáusicas. 5. Sarcoma de partes blandas pélvicas (raro, C49.2): masa palpable de rápido crecimiento sin síntomas de órganos específicos, Orphanet ORPHA3090.

Primera línea: cirugía resectiva radical cuando sea posible (escisión completa con márgenes negativos), combinada con quimioterapia neoadyuvante/adyuvante según tipo histológico y estadio. Regímenes: 5-FU/leucovorina/oxaliplatino (FOLFOX) para cáncer colorrectal, carboplatino/paclitaxel para cáncer ovárico. Radioterapia: considerada en cánceres de recto/próstata como tratamiento primario o adyuvante. Segunda línea: quimioterapia paliativa, inhibidores de checkpoints (pembrolizumab, atezolizumab) según perfil molecular tumoral. Criterios de derivación a oncología pélvica/coloproctología/urología: todos los casos confirmados requieren evaluación por especialista. Pacientes con metástasis o enfermedad irresecable: oncología médica. Cuidados paliativos tempranos en enfermedad avanzada.