Malignant neoplasm of abdomen

Malignant neoplasm of abdomen. Código ICD-10-CM: C76.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna de abdomen (C76.2) presenta síntomas variables según localización y estadio tumoral. Síntomas comunes: dolor abdominal persistente, distensión abdominal, pérdida de peso involuntaria, anorexia, náuseas y vómitos. Al examen físico: masa palpable, hepatomegalia o esplenomegalia, ascitis, adenopatías regionales, signos de malnutrición. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes familiares de cáncer, tabaquismo, alcohol crónico, obesidad, exposición a carcinógenos, enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Síntomas B: fiebre, sudoración nocturna. Presentación puede ser insidiosa con progresión lenta.

Estudios clave: tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis con contraste IV y oral para delimitación tumoral, extensión local y metástasis. Resonancia magnética (RM) si mejor caracterización tisular. Endoscopia según sospecha (GI superior/inferior). Biopsia para confirmación histopatológica e inmunohistoquímica. Marcadores tumorales según tipo primario (CEA, CA 19-9). Laboratorio: hemograma, perfiles hepático y renal. PET-CT para estadificación oncológica. Criterios diagnósticos: confirmación histológica + extensión según TNM (AJCC/UICC).

1. Cáncer colorrectal (C18-C20): dolor abdominal con alteración ritmo evacuatorio. 2. Cáncer gástrico (C16): epigastralgia, saciedad precoz, vómitos. 3. Cáncer pancreático (C25): ictericia obstructiva, dolor en dorso. 4. Sarcoma abdominal de partes blandas (raro, Orphanet: OR501314): masa palpable sin síntomas GI prominentes. 5. Linfoma abdominal (C82-C85): adenopatías mesentéricas, síntomas B, esplenomegalia sin masa sólida única.

Abordaje multidisciplinario según histología y estadio. Resección quirúrgica radical es tratamiento 1ª línea cuando es técnicamente factible y candidato operatorio. Quimioterapia neoadyuvante (según esquema: platinoide + pemetrexed o gemcitabina, dosis estándar) preoperatoria para tumores localmente avanzados. Quimioterapia adyuvante postoperatoria según estadio. Radioterapia externa en casos seleccionados (márgenes comprometidos, ganglios positivos). 2ª línea: agentes dirigidos o inmunoterapia según perfil molecular (PD-L1, MSI, TMB). Cuidados paliativos si metastásico irresecable. Derivar a oncología quirúrgica, oncología médica y radioncología para estadificación completa y planificación multimodal.