Malignant neoplasm of left olfactory nerve

Malignant neoplasm of left olfactory nerve. Código ICD-10-CM: C72.22. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del nervio olfatorio izquierdo (C72.22) presenta síntomas insidiosos: anosmia progresiva unilateral, rinorrea serosa, obstrucción nasal unilateral sin respuesta a tratamiento, epistaxis recurrente. Signos: masa intranasal o etmoidal palpable, defecto visual si extensión orbitaria, proptosis, oftalmoplejía en tumores avanzados. Factores de riesgo: exposición ocupacional a productos químicos/humo, neurofibromatosis tipo 1 (para schwannomas), antecedentes de radiación craneal. Edad pico: 40-60 años. Raro pero altamente agresivo con potencial metastásico temprano.

Endoscopia nasosinusal con biopsia confirmativa es estándar diagnóstico. Resonancia magnética (RM) ponderada en T1-T2 con gadolinio: delimita extensión local, invasión orbitaria, compromiso intracraneal. Tomografía computada (TC): evalúa lisis ósea etmoidal/esfenoidal. Estadificación TNM según AJCC (tumor nervio craneal). PET-CT para descartar metástasis sistémicas. Histología: frecuentemente adenocarcinomas olfatorios, melanomas, sarcomas. Marcadores tumorales séricos según tipo histológico.

1) Adenocarcinoma etmoidal: anosmia similar pero origen epitelio pituitario, mejor pronóstico relativo. 2) Meningioma nasosinusal: RM caracteriza durales, menor agresividad. 3) Schwannoma nervio olfatorio: curso lento, benigno. 4) Carcinoma nasofaríngeo: origen distinto (epitelio respiratorio), presenta cervicalgia. 5) Hemangiopericitoma sinonasal: comportamiento menos agresivo, patrón imagenológico diferente.

1ª línea: resección quirúrgica endoscópica amplia ± abordaje transcraneano si extensión intracraneal, seguida radiotherapy 60-70 Gy en 30-35 fracciones. Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino + 5-FU) si tumor avanzado/irresecable. Criterio referencia oncología: confirmación histológica, estadío avanzado, análisis multidisciplinario. Seguimiento: RM cada 3 meses año 1, luego semestral. Pronóstico: 5-year OS 10-30% (tumores agresivos). Derivar a neurocirugía si invasión intracraneal; a radioterapia oncológica inmediatamente tras cirugía.