Malignant neoplasm of parietal lobe

Malignant neoplasm of parietal lobe. Código ICD-10-CM: C71.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor cerebral maligno originario del lóbulo parietal (C71.3). Presentación variable según localización y volumen tumoral. Síntomas principales: cefalea progresiva (60-70% casos), déficit sensorial contralateral (parestesias, hipoestesia en cara/miembro), convulsiones (40-50%), debilidad motora focal, afasia si afecta área de Wernicke, negligencia espacial unilateral, ataxia. Signos neurológicos: hiperreflexia, Babinski positivo, hemianopsia homónima contralateral. Factores de riesgo: antecedente radiación craneal, síndromes genéticos (neurofibromatosis tipo 1), edad (pico 40-70 años), inmunosupresión. Progresión rápida con deterioro cognitivo y aumento de presión intracraneal (PIC): náuseas, vómitos, confusión.

Resonancia magnética (RM) cerebral con contraste gadolinio: estándar diagnóstico. Hallazgos: lesión hipodensa/isodensa, edema vasogénico perilesional, efecto de masa, realce heterogéneo. Tomografía computarizada (TC) complementaria para evaluar erosión ósea. Biopsia estereotáxica o abierta con análisis histológico: determina tipo (glioblastoma, astrocitoma anaplásico, otros) y grado OMS (I-IV). Criterios: ubicación lobar parietal confirmada, comportamiento infiltrativo, aumento progresivo de volumen. PET-scan y espectroscopia RM si hay dudas diagnósticas. Evaluación funcional: mapeo cortical prequirúrgico.

1. Metástasis cerebral: origen extrancraneal demostrable, múltiples lesiones, distribución cortico-subcortical; 2. Meningioma atípico: origin dural, calcificaciones, refuerzo intenso homogéneo; 3. Linfoma del SNC: pacientes inmunodeprimidos, localización periventricular, hipercapta en PET; 4. Tuberculoma/absceso cerebral: antecedente infeccioso, captación en anillo, líquido cefalorraquídeo anormal; 5. ACV isquémico maligno: tiempo de evolución agudo, territorio vascular bien delimitado, hipodensidad sin realce.

1RA LÍNEA: Neurocirugía resección máxima segura (preservar áreas motoras/sensitivas) seguida de radioterapia conformada 60 Gy en fraccionamiento convencional (2 Gy/día, 5 días/semana) + quimioterapia concomitante (temozolomida 75 mg/m²/día si glioblastoma). Temozolomida adyuvante 150-200 mg/m²/día, 5 días c/28 días por 6 ciclos (esquema Stupp). Corticoides (dexametasona 4-8 mg c/6-8h) para edema. Anticonvulsivantes si convulsiones (levetiracetam 1000 mg/12h). 2DA LÍNEA: Bevacizumab (antiangiogénico) 10 mg/kg IV c/14 días si progresión post-1ª línea. Radiocirugía estereotáxica para recurrencias localizadas. DERIVACIÓN ESPECIALISTA: oncólogo neurooncológico, neurocirujano, neuropatólogo inmediatamente al diagnóstico.