Malignant neoplasm of left cornea

Malignant neoplasm of left cornea. Código ICD-10-CM: C69.12. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno corneal izquierdo presenta síntomas tardíos: opacidad progresiva, inyección conjuntival, fotofobia y dolor ocular. Signos: lesión corneal pigmentada o no pigmentada, neovascularización, úlcera corneal, hifema. Factores de riesgo: exposición UV crónica, infección por VPH, inmunosupresión, síndrome de xeroderma pigmentoso, antecedente de radiación ocular. Examen: biomicroscopía revela defecto epitelial o estromal; pueden observarse depósitos lipídicos peritumoral. ICD-10: C69.12.

Slit-lamp biomicroscopía con fotografía documentada. Resonancia magnética orbitaria (T1/T2 con gadolinio) para extensión local y afectación profunda. Biopsia corneal con histopatología (carcinoma de células escamosas, melanoma primario o linfoma). Tomografía de coherencia óptica (OCT) para evaluación de grosor y márgenes. Estadificación TNM oftalmopatológica según AJCC. Ecografía B-scan si hay opacidad media.

1. Melanoma corneal primario: pigmentación y comportamiento biológico agresivo. 2. Carcinoma de células escamosas: riesgo fotoxposición y VPH. 3. Linfoma corneal (raro): Orphanet ORPHA263476, infiltración bilateral posible. 4. Cicatriz corneal con neoformación vascular: benignidad, no expansión. 5. Queratitis herpética complicada: historia inflamatoria, respuesta a aciclovir.

Primera línea: keratectomía quirúrgica con márgenes negativos (≥2mm) ± radioterapia adyuvante si invasión estromal profunda o riesgo recurrencia. En tumores pequeños T1: considerado cerclaje conjuntival. Segunda línea: braquiterapia episcleral (Iodine-125) o radioterapia externa (40-50 Gy/fraccionado) si márgenes comprometidos o tumor ≥4mm espesor. En invasión escleral o antecámara: enucleación. Criterios derivación a oncología ocular: sospecha de extensión orbitaria, compromiso vascular o necrosis tisular extensiva. Seguimiento: biomicroscopía mensual primer año.