Malignant neoplasm of urinary organ, unspecified

Malignant neoplasm of urinary organ, unspecified. Código ICD-10-CM: C68.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síntomas variables según localización del tumor. Hematuria (macroscópica o microscópica) es el síntoma más frecuente. Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical. Dolor lumbar, abdominal o pélvico. Síntomas constitucionales: pérdida de peso, astenia, fiebre. En estadios avanzados: obstrucción urinaria, retención aguda de orina. Factores de riesgo: tabaquismo, exposición a aminas aromáticas, antecedentes de cistitis crónica, litiasis urinaria, derivaciones urinarias permanentes, ciclofosfamida previa. Examen físico: masa abdominal palpable en casos avanzados, adenopatías regionales, hepatomegalia por metástasis hepáticas.

Estudios de imagen: ecografía urológica, tomografía computada (TC) abdominopélvica con contraste para estadificación. Resonancia magnética (RM) en casos seleccionados. Cistoscopia con toma de biopsia para lesiones vesicales. Análisis de orina: hematuria. Marcadores tumorales (AFP, beta-hCG si se sospecha células germinales). Estadificación TNM según localización específica. Cuando se identifique localización primaria precisa (vejiga C67.9, uréter C66.9, uretra C68.0), usar código específico. Biopsia tissue es definitiva para diagnóstico histológico.

1. Carcinoma urotelial de vejiga (C67.9): más frecuente, hematuria persistente, cistoscopia visualiza lesión. 2. Cáncer de células renales (C64.9): masa renal en imagen, hematuria, síndrome constitucional. 3. Cáncer de próstata (C61): PSA elevado, síntomas obstructivos, edad avanzada. 4. Cáncer de glándula adrenal (C74.9): hallazgo incidental en imagen, hiperfunción hormonal. 5. Linfoma primario de vejiga (raro): Orphanet ORPHA93723, evolución más indolente, antecedentes inmunológicos.

Tratamiento depende de localización y estadio. Carcinoma urotelial no músculo-invasivo: resección transuretral (RTU) + instilación intravesical BCG o quimioterapia. Carcinoma músculo-invasivo: cistoprostatectomía radical con linfadenectomía (hombres) o cistohisterectomía (mujeres), o quimioradioterapia neoadyuvante + radioterapia definitiva. Cáncer de uréter/vejiga: ureterectomía/nefroectomía. Quimioterapia sistémica (cisplatino-gemcitabina) para enfermedad metastásica. Inhibidores de checkpoint inmunológico (pembrolizumab, atezolizumab) en metastásico o cisplatino-ineligibles. Derivar a uroncología/oncología en todos los casos confirmados. Cuidados paliativos en enfermedad avanzada.