Malignant neoplasm of overlapping sites of male genital organs

Malignant neoplasm of overlapping sites of male genital organs. Código ICD-10-CM: C63.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna que afecta múltiples estructuras del aparato genital masculino simultáneamente. Presentación clínica variable según sitios comprometidos: masas palpables en escroto, pene o región inguinal; disuria; hematuria; secreción uretral; dolor en región genital o perineal; linfadenopatía inguinal. Factores de riesgo incluyen edad avanzada, inflamación crónica, exposición a carcinógenos, antecedentes de neoplasias genitales, infección por VPH (en casos de carcinoma de pene). El examen físico debe documentar tamaño, consistencia, ulceración, fijación de masas y estado de ganglios linfáticos regionales. Estadificación tumoral esencial para pronóstico.

Biopsia tisular con análisis histopatológico es estándar diagnóstico. Imagenología: tomografía computada (TC) de pelvis, abdomen inferior y retroperitoneo; resonancia magnética (RM) cuando hay duda sobre extensión local. Ecografía escrotal si hay compromiso testicular. PET-TC en estadios avanzados para detectar metástasis. Marcadores tumorales según tipo histológico (alfafetoproteína, gonadotropina coriónica humana si hay componente germinal). Clasificación TNM según American Joint Committee on Cancer (AJCC). Estudios de extensión: radiografía de tórax, laboratorio general.

1. Carcinoma de células germinales testiculares: origen testicular claro, marcadores tumorales elevados, ubicación distinta. 2. Carcinoma de células escamosas de pene: localización predominantemente peniana, diagnóstico diferencial por sitio específico. 3. Carcinoma urotelial de uretra: síntomas urinarios predominantes, hallazgos cistoscópicos característicos. 4. Linfoma primario de testículo (raro, Orphanet: ORPHA:98852): presentación con masa testicular sin signos de malignidad primaria genital multisitio. 5. Melanoma maligno de genitales (raro): pigmentación característica, antecedentes de lesión pigmentada.

Primera línea según histología y estadio: cirugía ampliada (orquiectomía radical, penectomía parcial/total, resección de sitios afectados con márgenes negativos ≥5mm) + linfadenectomía inguinal bilateral según necesidad. Quimioterapia neoadyuvante en tumores localmente avanzados (esquemas BEP: bleomicina, etopósido, cisplatino para germinal; cisplatino/5-FU para escamoso). Segunda línea: quimioterapia adyuvante (si márgenes positivos, invasión linfovascular). Radioterapia adyuvante en casos seleccionados. Derivar a oncología quirúrgica/médica si metástasis sistémicas, invasión de estructuras adyacentes o requiere resección multivisceral. Seguimiento: imagenología periódica, marcadores tumorales según tipo.