Malignant neoplasm of other specified male genital organs

Malignant neoplasm of other specified male genital organs. Código ICD-10-CM: C63.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasias malignas de órganos genitales masculinos no especificados previamente (C63.7), incluyen tumores de estructuras accesorias como conductos deferentes, vesículas seminales y ligamento ancho del testículo. Presentación: masas palpables, dolor perineal, hematuria, síntomas obstructivos urinarios o digestivos según localización. Examen físico: palpación de masa firme, indurada, adenopatía regional. Factores de riesgo: edad avanzada, inflamación crónica, criptorquidia previa, antecedentes de neoplasia gonadal. Síntomas sistémicos en enfermedad avanzada: pérdida de peso, fatiga. Diagnóstico tardío frecuente por localización anatómica.

Imagen: ecografía escrotal, tomografía pélvica o resonancia magnética para definir extensión local. Biopsia tisular percutánea o quirúrgica para confirmación histopatológica (obligatoria). Marcadores séricos: alfa-fetoproteína, gonadotropina coriónica humana si sospecha componente germinal. Estadificación: TNM (AJCC 8ª edición). Cuidado: algunos tumores originarios en estas localizaciones requieren diagnóstico diferencial con metástasis testiculares o procesos inflamatorios crónicos. Laboratorio básico: función renal, hepática.

1. Cáncer testicular metastásico: antecedente de neoplasia testicular primaria, marcadores tumorales elevados. 2. Linfoma no-Hodgkin escrotal: afectación bilateral frecuente, adenopatía generalizada, cuadro sistémico. 3. Sarcoma de partes blandas: tumor de rápido crecimiento, sin origen gonadal claro. 4. Tuberculosis urogenital crónica: historia de TBC, síntomas prolongados, lesiones cavitarias. 5. Inflamación crónica (granulomatosis): serología positiva, respuesta a antinflamatorios.

1ª línea: resección quirúrgica amplia con márgenes oncológicos libres (orquiectomía inguinal ampliada si testículo comprometido, resección de órgano afectado). Quimioterapia adyuvante según histología y estadio: esquemas basados en platino (BEP: bleomicina, etopósido, cisplatino) para tumores de células germinales; análogo según tipo histológico para no-germinales. Radioterapia pélvica si adenopatía regional afectada o márgenes comprometidos. Derivación a oncología urológica cuando: estadio ≥IB, recurrencia local, metástasis a distancia o antecedente de múltiples factores de riesgo. Seguimiento: marcadores, imagenología cada 3-6 meses primer año.