Malignant neoplasm of descended left testis

Malignant neoplasm of descended left testis. Código ICD-10-CM: C62.12. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor testicular maligno izquierdo descendido. Presentación típica: masa palpable indolora en testículo, detectada por autopalpación o examen incidental. Síntomas: aumento de volumen testicular, sensación de pesadez, dolor inguinal ocasional. Factores de riesgo: antecedente de criptorquidia (riesgo relativo 40x), infertilidad, síndrome de Klinefelter, historia familiar. Examen físico: nódulo firme, no transitable, asimétrico. Ginecomastia si produce hormonas (HCG, AFP). Edad pico: 20-35 años. Incidencia: 0,3% de neoplasias malignas en hombres.

Ecografía scrotal color-Doppler: primera línea, sensibilidad 95% para masas. Marcadores tumorales: AFP, β-HCG, LDH basales previos a orquiectomía. TC tórax/abdomen/pelvis para estadificación (TNM). Histología definitiva por orquiectomía radical inguinal (no biopsia percutánea por riesgo diseminación). Clasificación: seminomatoso vs no seminomatoso. Criterios IGCCCG para pronóstico basado en marcadores y sitios metastásicos.

1. Orquitis/epidimitis: inflamación dolorosa aguda, ecografía con aumento Doppler, resolución con antibióticos. 2. Varicocele: dilatación venosa asintomática, desaparece supino, no masa focal. 3. Hidrocele: colección líquida transitable, no masa sólida. 4. Lipoma: masa grasa extragonadal, ecografía isoecogénica a grasa. 5. Trauma testicular: historia traumática clara, ecografía muestra hematocele, resolución espontánea.

1ª línea: orquiectomía radical inguinal + estadificación completa. Seminomatosos estadio I: radioterapia inguinal-ilíaca (25 Gy) o vigilancia activa (seguimiento seriado marcadores y TC). No seminomatosos: quimioterapia BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) según IGCCCG. 2ª línea (enfermedad persistente): quimioterapia de rescate (TIP: paclitaxel, ifosfamida, cisplatino) ± cirugía de residuales. Derivación oncología médica y radiooncología si estadio ≥IB. Seguimiento: marcadores c/mes primer año, TC periódico según protocolo, fertilidad y banco de esperma preotratamiento.