Malignant neoplasm of descended right testis

Malignant neoplasm of descended right testis. Código ICD-10-CM: C62.11. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación típica: tumoración testicular indolora, aumento de volumen unilateral del testículo derecho, detectado por el paciente o hallazgo casual. Síntomas asociados: pesadez escrotal, dolor testicular ocasional. Signos físicos: testículo aumentado de tamaño, consistencia firme o pétrea, pérdida de la sensibilidad normal, posible ginecomastia (en tumores productores de gonadotropina coriónica). Factores de riesgo: antecedente de criptorquidia, historia familiar de cáncer testicular, edad 15-35 años (pico máximo), infertilidad, síndrome de Klinefelter. Examen: palpación bimanual bilateral, búsqueda de masas abdominales, adenopatías supraclaviculares, ginecomastia.

Estudio inicial: ecografía escrotal doppler (sensibilidad >95%). Marcadores tumorales: alfa-fetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica humana (hCG), deshidrogenasa láctica (LDH) en suero. TC de tórax, abdomen y pelvis para estadificación. Biopsia: CONTRAINDICADA (riesgo de diseminación); diagnóstico histológico post-orquiectomía inguinal. Criterios TNM (AJCC 2017): evaluar extensión local, ganglios linfáticos y metástasis a distancia. ICD-10: C62.11 (neoplasia maligna testículo derecho descendido).

1. Teratoma benigno: similar imagenología pero marcadores negativos y curso indolente. 2. Hidrocele: anecógeno, transucencia completa, sin masa sólida intratesticular. 3. Varicocele: venas dilatadas >3mm, colapso en decúbito, sin masa testicular. 4. Orquitis infecciosa: dolor agudo, eritema escrotal, antecedente viral/bacteriano, marcadores negativos. 5. Hernia inguinal: protrusión anatómica diferente, reducible, sin tumoración testicular intrínseca.

1ra línea: orquiectomía radical inguinal (extirpación testículo + cordón espermático). Post-operatorio: análisis histopatológico (tipo histológico, estadio) y restadificación con marcadores séricos. Tratamiento adyuvante según estadio: seminoma estadio I (observación o radioterapia retroperitoneal); no-seminoma estadio I (observación o quimioterapia adyuvante). Estadios avanzados: quimioterapia sistémica (BEP: bleomicina, etopósido, cisplatino x3-4 ciclos). Derivación inmediata a oncología urológica si sospecha clínica. Seguimiento a largo plazo: riesgo de tumor contralateral 2-3%.