Malignant neoplasm of unspecified descended testis

Malignant neoplasm of unspecified descended testis. Código ICD-10-CM: C62.10. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno testicular representa el 1-2% de neoplasias malignas en hombres, con pico incidencia 20-40 años. Presentación clínica: masa testicular indolora, aumento de volumen escrotal, sensación de pesantez. Puede haber ginecomastia (producción de gonadotropina coriónica humana) o síntomas constitucionales (fiebre, pérdida peso) en enfermedad avanzada. Antecedentes: criptorquidia, infertilidad, antecedente familiar. Examen físico: nódulo duro, irregular, no transiluminable. Importante descartar epididimitis o traumatismo en diagnóstico diferencial inicial.

Evaluación inicial: ecografía escrotal (modo B y Doppler color) como estudio de primera línea. Marcadores tumorales séricos: alfa-fetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica humana beta (hCG-β), deshidrogenasa láctica (LDH) previo a orquiectomía. Tomografía computada tórax-abdomen-pelvis para estadificación. Resonancia magnética escrotal si dudas diagnósticas. Patología: orquiectomía radical inguinal con análisis histológico (germinales vs no germinales). Clasificación TNM (AJCC 8ª edición) y grupos de riesgo IGCCCG essencial.

1. Seminoma: tumor germinal puro, radiosensible, mejor pronóstico. 2. Carcinoma embrionario: germinal no seminomatoso, AFP elevada. 3. Teratoma: componente quístico, edad pediátrica/joven. 4. Linfoma testicular: edad >50 años, bilateral 10%, no produce marcadores. 5. Leucemia con infiltración testicular: antecedente hemático, múltiples sitios afectados.

Tratamiento 1ª línea: orquiectomía radical inguinal definitiva. Estadio I seminoma: radioterapia para-aórtica 25-30 Gy o vigilancia activa. Estadio I no seminomatoso: quimioterapia (BEP: bleomicina-etóposido-cisplatino) o vigilancia. Estadios II-III: quimioterapia según marcadores (grupos de riesgo IGCCCG). Linfadenectomía retroperitoneal si masas residuales >1cm post-quimio. Derivar a oncología médica y urología oncológica para manejo multidisciplinario. Preservación de esperma prequimioterapia considerada.