Malignant neoplasm of undescended right testis

Malignant neoplasm of undescended right testis. Código ICD-10-CM: C62.01. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna de testículo derecho criptorquídico (C62.01). Presentación clínica: masa inguinal o abdominal palpable, dolor testicular, ginecomastia (por producción hormonal), síntomas constitucionales (pérdida de peso, fatiga). El criptorquidismo es factor de riesgo independiente para malignidad (40-50 veces superior). Examen físico: masa firme no dolorosa en canal inguinal o región abdominal, asimetría genital. Factores de riesgo: criptorquidismo bilateral, infertilidad previa, antecedente de neoplasia testicular contralateral, síndrome de Klinefelter. Edad típica: 20-40 años.

Estudios clave: ecografía escrotal y suprarrenal (mapeo tumoral), tomografía computada abdómino-pélvica (estadificación), marcadores tumorales (AFP, β-hCG, LDH). Confirmación histopatológica: biopsia por orquiectomía radical inguinal (estándar de oro). Clasificación histológica según WHO: germinales (seminoma, no seminoma) vs no germinales. Criterios de estadificación: TNM sistema AJCC. Resonancia magnética si afectación local compleja.

1. Seminoma: histología uniforme, radiosensible, mejor pronóstico. 2. Carcinoma no seminomatoso: múltiples tipos celulares (coriocarcinoma, teratoma adulto), quimiosensible. 3. Metástasis testicular de origen primario extragonadal: masa mediastinal/retroperitoneal sin testículo primitivo identificable. 4. Linfoma primario de testículo: edad >60 años típicamente, comportamiento sistémico. 5. Tumor de células de Leydig: benigno, hormonalmente activo, presentación tardía.

1ª línea: orquiectomía radical inguinal con resección en bloc de estructuras comprometidas (derivación especialista: oncología urológica). Estadificación posterior define adyuvancia. Seminoma localizado: radioterapia retroperitoneal (RT) estándar o vigilancia. Seminoma avanzado: quimioterapia BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) 3 ciclos. No seminoma: quimioterapia BEP 4 ciclos (avanzado) o BEP 3 ciclos (intermedio). 2ª línea: salvamento con TIP (paclitaxel, ifosfamida, cisplatino) si resistencia. Criterio derivación: toda sospecha confirmada requiere oncología urológica/oncología clínica. Cirugía de rescate para residual >1cm posterior a quimio.