Malignant neoplasm of unspecified undescended testis

Malignant neoplasm of unspecified undescended testis. Código ICD-10-CM: C62.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno desarrollado en testículo criptorquídico (no descendido). Presentación típica: masa testicular palpable, dolor testicular, hinchazón escrotal o inguinal. Factores de riesgo: criptorquidia (10-40 veces mayor riesgo vs testículo descendido), antecedentes de malignidad gonadal, síndrome de Klinefelter, historia de infertilidad, edad 15-40 años. El testículo intraabdominal o inguinal tiene neoplasias germinalales (seminomas, no seminomas) o estromales. Síntomas tardíos por diagnóstico retrasado. Metástasis en retroperitoneo, pulmón e hígado. Algunos pacientes asintomáticos al diagnóstico.

Ecografía testicular con Doppler color: masa hipoecoica heterogénea con aumento de vascularización. RM/TC abdominopélvica para estadificación y detección de metástasis. Marcadores tumorales séricos: alfa-fetoproteína (AFP), gonadotrofina coriónica (hCG), LDH (pronóstico). Orquiectomía inguinal radical diagnóstica y terapéutica con análisis histopatológico. Tomografía de tórax para descartar metástasis pulmonares. Clasificación TNM AJCC 8ª edición según tipo histológico (seminoma vs no seminoma).

1) Seminoma de testículo descendido: testículo palpable en escroto con historia de criptorquidia previa. 2) Linfoma testicular primario: edad avanzada (>60 años), presentación bilateral en 25%. 3) Mesoteliooma de túnica vaginal: dolor inguinal crónico, masa palpable, histología peculiar. 4) Metástasis testicular: primario documentado en otra localización, antecedentes oncológicos. 5) Pseudotumor inflamatorio: resolución con antibióticos, sin elevación de marcadores tumorales.

1ª línea: orquiectomía inguinal radical (no transvaginal). Estadificación postquirúrgica. Seminoma: radioterapia retroperitoneal (25-30 Gy) o quimioterapia BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino x1-2 ciclos) según estadio. No seminoma: quimioterapia BEP 3-4 ciclos (estadio I-II) o 4 ciclos (III+). Seguimiento: marcadores tumorales, TC abdominopélvica y torácica. Derivar a oncología médica y uroncología. Pacientes con metástasis alto riesgo: quimioterapia intensificada o participación en ensayos clínicos. Asesoramiento sobre fertilidad/congelación espermática previa.