Malignant neoplasm of glans penis

Malignant neoplasm of glans penis. Código ICD-10-CM: C60.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de glande peniano (C60.1): tumor maligno más frecuente del pene (30-35% de neoplasias penianas). Presentación típica: úlcera, nódulo o masa indurada en glande, frecuentemente con sangrado y secreción purulenta. Síntomas: dolor local, prurito, fimosis secundaria. Examen físico evidencia lesión exofítica o infiltrante, a menudo con bordes irregulares y base indurada. Factores de riesgo: falta de circuncisión, fimosis crónica, infección por VPH (principalmente tipos 16, 18), tabaquismo, edad avanzada (50-70 años), higiene deficiente, antecedente de liquen escleroso. Estadificación TNM essencial previo a tratamiento.

Diagnóstico: biopsia incisional/excisional de lesión peniana con histopatología (gold standard). Clasificación histológica: carcinoma de células escamosas (95%), variantes (verrucoso, sarcomatoide, basaloide). Estudios de extensión: resonancia magnética pelviana para estadificación local, tomografía tóraco-abdominal y PET-CT para descartar metástasis. Ecografía inguinal o resonancia para evaluar ganglios regionales. Criterios TNM AJCC 8ª edición esencial para pronóstico y decisiones terapéuticas.

1. Carcinoma de células escamosas de prepucio (C60.0): localización prepucial vs glande. 2. Melanoma peniano (raro, Orphanet OD37): distinto origen celular, peor pronóstico. 3. Enfermedad de Paget extramamaria (C60.1): puede sobreimponerse, afecta epidermis superficial. 4. Condiloma acuminado (A63.0): lesión verrucosa benigna, VPH tipos 6/11, ausencia de invasión. 5. Liquen escleroso (L90.0): condición premalignísima, hiperqueratosis sin invasión tumoral.

Primera línea: mohs micrográfica o circuncisión amplia (márgenes ≥5mm negativos) con preservación funcional cuando sea posible. Tumores T1-T2 G1-G2: cirugía local curativa. Tumores avanzados (T3-T4): penectomía parcial o total según extensión. Linfadenectomía inguinal: indicada si ganglios clínicamente positivos o tumor ≥G2 con invasión estomal. Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino-based) para enfermedad metastásica o localmente avanzada inoperable. Radioterapia como alternativa en pacientes no quirúrgicos. Derivar a oncología urológica si enfermedad localmente avanzada, metastásica o requiera neoadyuvancia. Seguimiento: clínico cada 3 meses año 1-2, vigilancia ganglionar prolongada.