Malignant neoplasm of left round ligament

Malignant neoplasm of left round ligament. Código ICD-10-CM: C57.22. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna del ligamento redondo uterino izquierdo (C57.22) presenta manifestaciones inespecíficas. Síntomas: dolor pélvico crónico, masa palpable en región inguinal izquierda, distensión abdominal, síntomas urinarios o intestinales por compresión. Examen físico: tumoración firme no móvil en región inguinal o pélvica lateral izquierda. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes de neoplasia genital. Presentación frecuentemente tardía por ubicación profunda pélvica. Síntomas sistémicos: pérdida de peso, fatiga. Puede detectarse incidentalmente en estudios de imagen realizados por otra indicación.

Tomografía computada (TC) pelvis con contraste: masa compleja con realce heterogéneo en localización del ligamento redondo. Resonancia magnética (RM) pelvis: mejor definición de extensión local y relación con estructuras adyacentes. Biopsia guiada por imagen (TC o ecografía): confirmación histológica obligatoria. Marcadores tumorales: CA-125, CEA según histología. Estadificación: TC tórax-abdomen-pelvis completa. La mayoría corresponde a sarcomas (leiomiosarcoma) o adenocarcinomas. ICD-10-CM: C57.22.

1) Adenocarcinoma ovárico metastásico: presenta ascitis y compromiso bilateralpleural. 2) Sarcoma de partes blandas retroperitoneal: localización profunda sin relación directa ligamentaria. 3) Lipoma benigno ligamento redondo: masa bien delimitada, sin realce heterogéneo ni invasión. 4) Linfoma pélvico: múltiples adenopatías, afectación sistémica. 5) Metástasis genital de primario extragenital: historia de neoplasia previa, localización típicamente ovárica o uterina.

Primera línea: cirugía oncológica radical con escisión amplia del ligamento redondo comprometido, histerectomía y ooforectomía ipsilateral si hay invasión. Linfadenectomía pélvica según extensión. Confirmación de márgenes negativos. Histología define: si leiomiosarcoma grado alto, sarcoma indiferenciado o adenocarcinoma → quimioterapia adyuvante (doxorrubicina +/- ifosfamida según protocolos CTOS/ESMO). Radioterapia pélvica adyuvante en tumores de alto riesgo o márgenes comprometidos. Derivar a oncología ginecológica y cirugía oncológica. Seguimiento: TC periódicas cada 3-6 meses. Pronóstico depende histología, grado, estadio.