Malignant neoplasm of right round ligament

Malignant neoplasm of right round ligament. Código ICD-10-CM: C57.21. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna del ligamento redondo derecho (C57.21), estructura que se extiende desde el cuerno uterino hacia el anillo inguinal. Presenta síntomas inespecíficos: dolor pélvico crónico, masa palpable en región inguinal o abdominal baja, distensión abdominal, síntomas compresivos en órganos adyacentes. Puede acompañarse de síntomas constitucionales (pérdida de peso, astenia). El examen físico revela masa firme, fija, en región inguinal o canal inguinal derecho. Factores de riesgo incluyen edad reproductiva-postmenopáusica, antecedentes de neoplasia uterina o cáncer ginecológico. Frecuencia muy baja en patología ginecológica.

Diagnóstico por imagen: tomografía computada pelvi-abdominal con contraste para caracterizar extensión, relación con estructuras adyacentes e identificar metástasis. Resonancia magnética como complemento para precisar límites tumorales. Biopsia con aguja gruesa o excisional para confirmación histopatológica y determinación de tipo celular (adenocarcinoma, carcinoma de células claras, sarcoma, leiomiosarcoma). Marcadores tumorales según histología (CA-125, AFP si corresponde). Estudio de extensión: radiografía de tórax, TC toracopélvica.

1. Hernia inguinal encarcelada: diferencia clave es contenido intestinal, no masa sólida infiltrante. 2. Linfadenitis inguinal: adenopatías reactivas múltiples, móviles, antecedente infeccioso. 3. Quiste de ligamento redondo: masa bien delimitada, no infiltrante, sin síntomas compresivos progresivos. 4. Metástasis inguinal de primario extragenital: antecedente de cáncer conocido, localización típica de drenaje linfático. 5. Sarcoma de partes blandas inguinal: origen en tejido conectivo adyacente, no originario del ligamento redondo.

Primera línea: resección quirúrgica amplia con márgenes negativos (histerectomía total, salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía pélvica según estadificación). Quimioterapia adyuvante (esquema según tipo histológico: platinum-based, taxanos) si hay características de alto riesgo, invasión miometrial profunda o metástasis. Radioterapia pélvica considerada según estadio y márgenes quirúrgicos. Segunda línea: quimioterapia de rescate o radioterapia si progresión. Derivación obligatoria a oncología ginecológica para estadificación quirúrgica completa (laparoscopia staging), plan oncológico multidisciplinario y seguimiento. Manejo paliativo si enfermedad metastásica.