Malignant neoplasm of right broad ligament

Malignant neoplasm of right broad ligament. Código ICD-10-CM: C57.11. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del ligamento ancho derecho (C57.11), generalmente adenocarcinoma. Presentación tardía con síntomas abdominopélvicos: dolor pélvico crónico, masa abdominal palpable, distensión abdominal, síntomas compresivos urinarios o intestinales. Puede cursar asintomático hasta estadios avanzados. Factores de riesgo: edad avanzada (>50 años), antecedentes de cáncer ginecológico, síndrome de Lynch, mutaciones BRCA. Examen físico: masa pélvica fija, ascitis, adenopatías. Afecta estructuras vasculares y viscerales del ligamento ancho. Clasificación TNM según FIGO para tumores parauterinos.

Imagenología: tomografía pelviana/abdominal con contraste (TC) o resonancia magnética (RM) para delimitar masa, extensión, compromiso de órganos adyacentes. Marcadores tumorales: CA-125, CA 19-9 (utilidad limitada). Biopsia percutánea guiada por imagen para confirmación histológica (adenocarcinoma, carcinoma de células claras u otros tipos). Estadiaje completo: tomografía de tórax, laboratorio (hemograma, función hepática, renal). Laparoscopia diagnóstica si hay dudas. Aplicar criterios FIGO para tumores parauterinos.

1. Adenocarcinoma ovárico primario: ovario afectado > ligamento ancho, origen distinto. 2. Metástasis peritoneal de primario colónico/gástrico: antecedente primario documentado, patrón peritoneal difuso. 3. Carcinoma peritoneal primario: FIGO 2015 criterios, peritoneo > órgano único. 4. Fibroma/tumor benigno del ligamento ancho: benignidad en imagenología, crecimiento lento, ausencia de marcadores elevados. 5. Linfoma abdominal: presentación sistémica, biopsia con CD20/CD5, respuesta a quimioterapia tipo linfoma.

1ª línea: cirugía citorreductora óptima (histerectomía, salpingooforectomía bilateral, omentectomía, linfadenectomía) + quimioterapia adyuvante basada en platino-paclitaxel (carboplatino AUC 5-6 + paclitaxel 175 mg/m² IV cada 21 días, 6-8 ciclos) según estadio y tipo histológico. Considerar neoadyuvancia si enfermedad avanzada/irresecable. 2ª línea: agentes anti-angiogénicos (bevacizumab) combinados con quimioterapia en progresión, inhibidores PARP si mutación BRCA. Radioterapia pélvica en casos seleccionados. Derivar a oncología ginecológica y cirugía oncológica para manejo multidisciplinario. Seguimiento: imágenes, marcadores serológicos cada 3 meses inicialmente.