Malignant neoplasm of unspecified broad ligament

Malignant neoplasm of unspecified broad ligament. Código ICD-10-CM: C57.10. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna del ligamento ancho (C57.10) presenta síntomas inespecíficos: dolor pélvico crónico, distensión abdominal, masas palpables en flanco o región inguinal. Síntomas asociados incluyen alteraciones menstruales, dispareunia y síntomas urinarios o intestinales por compresión local. Examen físico: tumoración pélvica fija, ascitis en estadios avanzados, linfadenopatía regional. Factores de riesgo incluyen antecedentes de neoplasias genitales previas, edad 50-70 años, posible predisposición genética (BRCA). Muchos casos diagnosticados en estadios III-IV por presentación tardía.

Imagenología: tomografía computarizada pelvi-abdominal con contraste define localización, extensión y relación con órganos adyacentes. Resonancia magnética pélvica mejora caracterización de masas soft tissue. Biopsia por aguja gruesa o excisión quirúrgica para diagnóstico histológico definitivo (carcinoma seroso, carcinoma de células claras, endometrioide). Marcadores tumorales: CA-125 elevado en 60-80% casos. Estadificación según FIGO 2009. Cuidado diagnóstico diferencial con tumores primarios ováricos o peritoneal.

1. Carcinoma ovárico primario: origen gonadal vs ligamentario (imagenología); 2. Cáncer peritoneal primario: sin tumor ovárico visible pero histología similar; 3. Linfoma pélvico: presentación multinodular, infiltración ganglionar; 4. Metástasis de carcinoma colorrectal o gástrico: antecedente tumoral, histología colónica; 5. Sarcoma de tejidos blandos (leiomiosarcoma): edad más joven, sin componente ovárico.

1ra línea: citorreducción quirúrgica óptima seguida quimioterapia platino-basada (carboplatino AUC5-6 + paclitaxel 175 mg/m² IV cada 21 días, 6 ciclos). Considera neoadyuvancia si enfermedad no resecable. 2da línea (progresión): bevacizumab si estatus performance 0-2; inhibidores PARP (olaparib, niraparib) si BRCA+ o deficiencia homóloga; docetaxel semanal o pemetrexed según histología. Derivación oncología ginecológica obligatoria. Evaluación genética (BRCA 1/2) en todos los casos. Seguimiento: CA-125, imagenología cada 3 meses.