Malignant neoplasm of left fallopian tube

Malignant neoplasm of left fallopian tube. Código ICD-10-CM: C57.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cáncer de trompa de Falopio izquierda (C57.02) presenta síntomas tardíos: dolor pélvico crónico, hemorragia vaginal postmenopáusica, flujo vaginal serosanguinolento o purulento, distensión abdominal y masa palpable en fosa ilíaca. Examen físico: masa anexial fija, ascitis, adenopatías inguinales. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes de infertilidad, endometriosis, síndromes BRCA1/BRCA2, história de cáncer ovárico o mamario. El diagnóstico frecuentemente es incidental durante cirugía por presunta patología ovárica.

Estudios clave: tomografía pelviana y abdominal con contraste (estadificación), resonancia magnética pélvica (precisión local), marcadores tumorales (CA-125, CA-19-9). Histopatología por biopsia/pieza quirúrgica: adenocarcinoma seroso o endometrioide predominantes. Criterios FIGO: estadificación quirúrgica con citología peritoneal, biopsias peritoneales, omentectomía. Endoscopia urológica si síntomas urinarios. El diagnóstico preoperatorio es raro; generalmente confirmado en anatomía patológica postquirúrgica.

1) Cáncer ovárico primario: histología similar, pero origen ovárico evidente; requiere exclusión de tumor metastático. 2) Cáncer endometrial con metástasis tubarica: adenocarcinoma endometrioide, pero lesión primaria endometrial documentada. 3) Carcinoma peritoneal primario: difuso, sin masa tubarica focal distinguible. 4) Metástasis de cáncer colorrectal: adenocarcinoma mucinoso/coloide, antecedente neoplásico colónico. 5) Tuberculosis genital: presentación granulomatosa crónica, sin componente maligno, con cultivo micobacteriano positivo.

Primera línea: cirugía citorreductora óptima (salpingooforectomía bilateral, histerectomía, omentectomía, linfadenectomía pelviana y paraaórtica) seguida de quimioterapia basada en platino-taxano (carboplatino AUC 5-6 + paclitaxel 175 mg/m² IV, 6 ciclos q21 días) según estadio. Segunda línea (recurrencia platino-sensible >6 meses): rechallenging platino + paclitaxel o carboplatino + doxorrubicina liposomal. Platino-resistente: monoterapia (paclitaxel, docetaxel, gemcitabina). Derivación a oncología ginecológica para estadificación, cirugía y seguimiento. Terapia hormonal o target según perfil mutacional (BRCA, HER2).