Malignant neoplasm of unspecified fallopian tube

Malignant neoplasm of unspecified fallopian tube. Código ICD-10-CM: C57.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de trompa de Falopio (C57.00), frecuentemente adenocarcinoma seroso. Presentación tardía con síntomas abdominales inespecíficos: dolor pélvico crónico, distensión abdominal, sangrado vaginal anómalo, flujo vaginal seroso o hemático. Examen físico: masa palpable en región anexial, ascitis, adenopatías supraclaviculares. Factores riesgo: edad >50 años, antecedentes BRCA1/2, carcinoma seroso, historia de endometriosis, infertilidad. Síntomas constitucionales: pérdida peso, anorexia. Diagnóstico frecuentemente en estadios avanzados (III-IV).

Ecografía transvaginal inicial (sensibilidad 80-90%). TC pelvis/abdomen con contraste para estadificación y extensión local. Resonancia magnética para delimitación tumoral. Marcadores tumorales: CA-125, inhibina A elevados sugieren malignidad. Confirmación histopatológica mediante biopsia o citología peritoneal durante intervención quirúrgica. Laparoscopia diagnostica si sospecha clínica alta. Criterios FIGO 2015 para estadificación. PET-CT para descartar metástasis distantes en casos avanzados.

1) Carcinoma ovárico seroso: ausencia de masa trupal primaria, CA-125 elevado similar. 2) Carcinoma peritoneal primario: tumor difuso peritoneal, afectación bilateral. 3) Metástasis de colon: antecedente tumor primario conocido, patrón radiológico diferente. 4) Cáncer endometrial: masa uterina, afectación principalmente corpus uterino. 5) Linfoma peritoneal: linfadenopatía regional extensa, LDH muy elevado.

Primera línea: citorreducción quirúrgica óptima (histerectomía, salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía pélvica-paraaórtica, peritonectomía si es factible) + quimioterapia neoadyuvante o adyuvante con carboplatino-paclitaxel IV cada 21 días x 6-8 ciclos según estadio (preferible carboplatino AUC 5-6 + paclitaxel 175 mg/m²). Segunda línea si progresión: bevacizumab combinado, inhibidores PARP si BRCA+, platinum-based retreatment si intervalo libre >6 meses. Derivar a oncología ginecológica para manejo multidisciplinario y ensayos clínicos. Cuidados paliativos según necesidad clínica.