Malignant neoplasm of left ovary

Malignant neoplasm of left ovary. Código ICD-10-CM: C56.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación frecuentemente tardía con dolor pélvico crónico, distensión abdominal, saciedad temprana y síntomas gastrointestinales inespecíficos. Examen físico puede revelar masa pélvica palpable, ascitis, disminución de ruidos intestinales. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes familiares de cáncer de ovario/mama (BRCA1/BRCA2), nuliparidad, endometriosis, síndrome de Lynch. Mayor incidencia en mujeres postmenopáusicas. Síntomas B raros al diagnóstico.

Ecografía transvaginal inicial con hallazgos sospechosos (masa compleja, ascitis). Confirmación mediante TC pelviabdominal para estadificación. Marcador tumoral CA-125 elevado (>35 U/mL) en 80% casos avanzados pero inespecífico. Biopsia por punción guiada o durante laparoscopia/laparotomía exploratoria confirma histología. Criterios FIGO 2014 para estadificación. Resonancia magnética complementaria si planes quirúrgicos.

1) Quiste ovárico benigno: imagen anecoica simple sin componentes sólidos. 2) Endometrioma: quiste con ecos internos homogéneos característicos. 3) Tumor de células de la granulosa: produce estrógenos con sangrado vaginal anormal. 4) Metástasis ovárica (Krukenberg): antecedente de cáncer gástrico/colon. 5) Sarcoma ovárico: edad más joven, crecimiento rápido, comportamiento agresivo.

1ª línea: citorreducción quirúrgica máxima (histerectomía, salpingooforectomía bilateral, omentectomía, peritonectomía) seguida de quimioterapia platino-basada (carboplatino AUC5-6 + paclitaxel 175 mg/m² cada 3 semanas x 6 ciclos). Para BRCA mutado: inhibidores PARP (olaparib, niraparib) en mantenimiento. 2ª línea si progresión: esquemas con gemcitabina, doxorrubicina liposomal, bevacizumab según estado funcional. Derivar a oncología ginecológica para cirugía y quimioterapia. Seguimiento multidisciplinario con CA-125 serial.