Malignant neoplasm of overlapping sites of cervix uteri

Malignant neoplasm of overlapping sites of cervix uteri. Código ICD-10-CM: C53.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna que invade múltiples sitios cervicales (endocérvix, exocérvix y región parametrial). Síntomas: sangrado vaginal anormal, flujo vaginal serosanguinolento, dolor pelviano, disuria, defecación dolorosa. Hallazgos al examen: masa cervical infiltrante, erosión cervical, estenosis cervical. Factores de riesgo: infección persistente por VPH (tipos 16, 18), tabaquismo, inmunosupresión, inicio temprano de actividad sexual, multiparidad, anticonceptivos orales prolongados. Estadios avanzados (IB-IVA) por extensión anatomómica difusa.

Biopsia cervical bajo visualización directa (colposcopia) con estudio histopatológico confirmatorio. Resonancia magnética pelviana para evaluar extensión local, parametrial e invasión vesical/rectal (FIGO 2009). Tomografía de tórax y abdomen para estadificación a distancia. PET-CT en casos seleccionados. Prueba de VPH complementaria. Criterio diagnóstico: confirmación histológica de malignidad con patrón infiltrante multisitio cervical (C53.8 vs sitios únicos C53.0-C53.1).

1) Carcinoma de endocérvix (C53.0): límite bien definido a canal cervical. 2) Carcinoma de exocérvix (C53.1): confinado a región ectocervical visible. 3) Sarcoma cervical (C55): origen mesenquimal, no epitelial, presentación más rápida. 4) Metástasis cervical de primario lejano: ausencia de lesión cervical primaria, antecedente de otro cáncer. 5) Linfoma cervical (raro): infiltración neoplásica de células linfoides, no carcinoma.

1RA LÍNEA según estadio FIGO: Ib1-IIa: histerectomía radical tipo Wertheim con linfadenectomía pelviana bilateral O quimiorradiación concurrente (cisplatino 75 mg/m² semanal + radioterapia externa 45-50 Gy + braquiterapia). Estadios IIb-IVa: quimiorradiación concurrente + braquiterapia. Histología escamosa/adenocarcinoma requiere cisplatino. 2DA LÍNEA: si falla primario, considerar quimioterapia paliativa (paclitaxel-cisplatino) ± bevacizumab en metastásico. DERIVACIÓN: oncología ginecológica para estadificación quirúrgica/oncológica y planificación multidisciplinaria. Referencia: NCCN Cervical Cancer Guidelines 2024.