Malignant neoplasm of exocervix

Malignant neoplasm of exocervix. Código ICD-10-CM: C53.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El carcinoma de exocérvix (C53.1) se presenta típicamente en mujeres en edad reproductiva y postmenopáusica. Síntomas principales: sangrado vaginal anormal, especialmente poscoital; flujo vaginal serosanguinolento o purulento; dolor pélvico y dispareunia en estadios avanzados. El examen físico puede revelar lesión cervical visible, ulceración o masa exofítica. Factores de riesgo: infección persistente por VPH (especialmente tipos 16 y 18), tabaquismo, inmunosupresión, antecedentes de displasia cervical, inicio temprano de relaciones sexuales y múltiples parejas. Generalmente se detecta en citología cervical (Papanicolaou) o colposcopia.

Diagnóstico confirmado mediante biopsia cervical con histología. Colposcopia con tinción con ácido acético identifica lesiones anormales para dirigir biopsia. Citología cervical (Papanicolaou) detecta displasia precancerosa. Estadificación según FIGO 2009: imagenología con resonancia magnética pélvica, tomografía computada toracoabdominal y PET-CT para evaluar extensión local, ganglionar y metastásica. Marcador tumoral SCC (squamous cell carcinoma antigen) puede usarse para seguimiento. Histología típica: carcinoma escamoso.

1. Carcinoma de endocérvix (C53.0): origen glandular, ubicación proximal, peor pronóstico. 2. Displasia cervical (CIN): lesión precancerosa, sin invasión histológica. 3. Pólipo cervical: benigno, asintomático o con sangrado leve. 4. Cervicitis infecciosa: origen inflamatorio, ausencia de displasia en biopsia. 5. Carcinoma de vagina (C52): ubicación inferior, histología similar pero diferentes opciones terapéuticas.

Primera línea: histerectomía radical con linfadenectomía pélvica para estadios IA-IB1. Radioterapia externa + braquiterapia para estadios IB2-IVA o si no es candidata a cirugía (dosis 45 Gy + braquiterapia 5-6 Gy). Quimioterapia concurrente (cisplatino 40 mg/m² semanal durante radioterapia) mejora supervivencia en estadios IB2-IVA. Segunda línea: quimioterapia paliativa (cisplatino-paclitaxel o bevacizumab + quimioterapia) para enfermedad recurrente o metastásica. Derivar a oncología ginecológica en todos los casos confirmados para planificación multidisciplinaria. Seguimiento: evaluación clínica cada 3 meses los primeros 2 años, luego semestral.