Malignant neoplasm of endocervix

Malignant neoplasm of endocervix. Código ICD-10-CM: C53.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma maligno del endocérvix (C53.0), predominantemente escamoso (80-90%) o adenocarcinoma (10-20%). Presentación frecuente: sangrado vaginal anormal, metrorragia postcoital, flujo vaginal hemorrágico o seropurulento. Síntomas tardíos: dolor pelviano, disuria, tenesmo rectal. Examen físico revela lesión cervical polipoidea, friable o ulcerada. Factores de riesgo: infección persistente por VPH (16, 18), tabaquismo, inmunodepresión, antecedente de displasia cervical, inicio sexual precoz, múltiples parejas sexuales. Edad típica: 40-50 años. Estadificación clínica crucial para pronóstico y tratamiento.

Diagnóstico definitivo: biopsia cervical con análisis histopatológico. Colposcopia con tinción de Lugol o ácido acético identifica área anómala. Tipificación VPH en lesiones adenocarcinoma. Estadificación TNM/FIGO: resonancia magnética pelviana, tomografía abdomino-pélvica, PET-CT si estadio ≥IB. Criterios FIGO 2019: evaluación quirúrgica/imagenológica de extensión parametrial, vaginal y nodal. Citología cervical anormal precede diagnóstico en casos tempranos.

1) Carcinoma escamoso cervical (C53.1): similar presentación, diferencia histopatológica. 2) Adenocarcinoma cervical de origen glandular: pronóstico variable, menor respuesta a radiación. 3) Carcinoma cervical de células claras: patrón histológico distinto, asociado exposición intrauterina a dietilestilbestrol. 4) Linfoma cervical primario (raro): ausencia de VPH, origen nodal. 5) Metástasis cervical: antecedente de malignidad primaria extragenital, histología no cervical típica.

1ª línea estadios tempranos (IA-IIA): histerectomía radical + linfadenectomía pelviana o radiación externa + braquiterapia (dosis 85-90 Gy equivalente punto A). Estadios avanzados (≥IIB): radioterapia externa concurrente con quimioterapia (cisplatino 40 mg/m²/semana, 5-6 ciclos). 2ª línea: ante recurrencia local/metastásica, considerar cirugía citorreductora, quimioterapia paliativa (bevacizumab + paclitaxel-cisplatino) o inmunoterapia (pembrolizumab). Derivar a oncología ginecológica para planificación terapéutica multidisciplinaria según FIGO 2019. Seguimiento: evaluación clínica trimestral primer año, citología, imagenología según respuesta.