Malignant neoplasm of vagina

Malignant neoplasm of vagina. Código ICD-10-CM: C52. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El cáncer vaginal (C52) representa <2% de malignidades ginecológicas. Presenta sangrado vaginal anormal, flujo serosanguinolento, dolor pelviano o dispareunia. El examen especuloscópico revela masa vaginal, ulceración o lesión infiltrante. Factores de riesgo incluyen edad >60 años, infección por VPH (especialmente tipos 16/18), antecedente de displasia cervical o exposición a dietilestilbestrol in utero. Puede asociarse a inmunosupresión. El 85-90% corresponde a carcinoma escamocelular; 5-10% adenocarcinoma (incluyendo adenocarcinoma de células claras); raramente melanoma o sarcoma.

Biopsia de la lesión vaginal es diagnóstica esencial (histología). Resonancia magnética pelviana para estadificación local y evaluación de extensión. Tomografía computada de tórax/abdomen/pelvis para descartar metástasis. Cistoscopia y rectoscopia si hay sospecha de invasión vesical o rectal. Estadificación según FIGO 2009: tumores limitados a pared vaginal (I-II) vs. extensión a estructuras adyacentes (III-IV). Biopsia de ganglios linfáticos inguinales si hay afectación clínica.

1. Cáncer cervical: origen cérvix vs. vagina mediante colposcopia/localización anatómica. 2. Cáncer de vulva (C51): localización vulvar distinta, diferentes ganglios centinelas. 3. Metástasis vaginal: antecedente oncológico sistémico, múltiples lesiones. 4. Melanoma maligno vaginal (raro): pigmentación, Orphanet ORPHA39044, pronóstico más pobre. 5. Sarcoma embrionario (raro en adultas): predomina <5 años, histología mesenquimal, Orphanet ORPHA250.

1ª línea: radioterapia externa + braquiterapia intracavitaria ± quimioterapia concurrente (cisplatino 40 mg/m² semanal) para estadios I-II localizados. Cirugía (vaginectomía parcial/total) en tumores tempranos <2cm sin invasión profunda. Para estadios III-IV: quimioradiación (cisplatino/5-FU) con intención paliativa o curativa según performance status. 2ª línea ante recurrencia: considerar exenteración pelviana si es resecable y paciente candidata. Derivar a oncología ginecológica para planificación multimodal. Radioterapia es piedra angular del tratamiento.