Malignant neoplasm of labium minus

Malignant neoplasm of labium minus. Código ICD-10-CM: C51.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna del labio menor (C51.1), generalmente carcinoma de células escamosas (85-90% de casos). Presentación clínica: masa vulvar visible, úlcera o lesión con bordes irregulares, prurito vulvar persistente, sangrado vaginal anormal, dolor o dispareunia. Factores de riesgo: edad avanzada (pico 60-70 años), infección por VPH de alto riesgo (tipos 16, 18), inmunosupresión, tabaquismo, liquen escleroso vulvar, neoplasia intraepitelial vulvar (VIN). Examen físico: inspección directa de genitales externos, palpación de adenopatías inguinales ipsilaterales, evaluación de extensión local. Síntomas frecuentes: masa palpable indurada, hiperemia local, secreción serosanguinolenta.

Biopsia tisular incisional o escisional del área afectada con histopatología (gold standard). Evaluación de márgenes quirúrgicos y profundidad de invasión. Estadificación mediante: examen clínico de ganglios inguinales, ecografía o resonancia magnética de región inguinal y pelvis, tomografía computada de tórax/abdomen para descartar metástasis. Según FIGO/AJCC: evaluación de diámetro tumoral (<2 cm vs >2 cm), invasión de capas dérmicas, afectación ganglionar. Pruebas complementarias: VPH por PCR (pronóstico), citología cervical/anal si hay multifocalidad.

1. Carcinoma de células basales vulvares: diferenciación por histología, comportamiento menos agresivo. 2. Melanoma vulvar: antecedentes de lesión pigmentada, marcadores melánico-específicos positivos. 3. Sarcoma de vulva: origen mesenquimal, histología característica diferente. 4. Lesión metastásica vulvar: antecedente neoplásico extragenital, patrón histológico primario identificado. 5. VIN (neoplasia intraepitelial vulvar) avanzada: confinación intraepitelial sin invasión a dermis profunda.

Primera línea: vulvectomía parcial o total con márgenes quirúrgicos ≥8-10 mm, disección de ganglios inguinales ipsilaterales (si tumor >4 mm profundidad o criterios FIGO). Radioterapia postoperatoria si márgenes positivos, invasión ganglionar, o tumores T3-T4. Quimiorradiación concomitante si enfermedad ganglionar extensa o localmente avanzada (basado en FIGO 2009). Tumores pequeños (<2 cm, <4 mm profundidad): seguimiento con examen clínico. Derivar a oncología ginecológica si: enfermedad ganglionar positiva, márgenes comprometidos tras resección, estadio avanzado (T3-T4), o recurrencia. Seguimiento: evaluación clínica cada 3 meses primer año, vigilancia de recurrencia local y metastásica.