Malignant inflammatory neoplasm of unspecified breast

Malignant inflammatory neoplasm of unspecified breast. Código ICD-10-CM: C50.A0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cáncer inflamatorio de mama (CIM) presenta onset agudo con eritema, edema y engrosamiento difuso de la piel mamaria (aspecto de piel de naranja), frecuentemente sin masa palpable detectable. Dolor mamario, cambios en pezón, posible retracción cutánea y linfadenopatía axilar. Síntomas sistémicos: fiebre, malestar general. Factores de riesgo: edad (promedio 40-50 años), antecedentes personales de cáncer mamario, obesidad, multiparidad tardía, no dar lactancia materna. Progresión rápida (semanas a meses). Representa 1-5% de cánceres mamarios con pronóstico agresivo (sobrevida a 5 años ~40%).

Diagnóstico clínico-patológico según criterios AJCC: eritema ocupando >1/3 superficie mamaria + edema dérmico (con/sin ulceración) + presencia de células malignas en vasos linfáticos dérmicos en histología. Mamografía/ecografía: asimetría, engrosamiento cutáneo, microcalcificaciones. RMN mamaria más sensible para extensión. Biopsia punch o excisional obligatoria (confirma infiltración linfática neoplásica). PET-CT y tomografía torácica para estadificación (típicamente presentación avanzada: estadio III-IV).

1. Mastitis infecciosa aguda: historia de lactancia/traumatismo, cultivo positivo, respuesta a antibióticos en días. 2. Celulitis mamaria: bordes menos definidos, sin componente neoplásico en biopsia. 3. Carcinoma ductal infiltrante con inflamación reactiva: masa focal bien definida, sin infiltración linfática dérmica obligatoria. 4. Enfermedad de Paget del pezón: afección primaria areola-pezón, exudación, sin edema dérmico difuso. 5. Linfoma cutáneo primario: infiltración monomorfa linfocitaria, sin carcinoma ductal asociado.

Tratamiento estándar multimodal: quimioterapia neoadyuvante (esquema tipo AC-T: doxorrubicina-ciclofosfamida seguido de docetaxel, 6 ciclos) para reducir volumen y evaluar respuesta. Seguida de mastectomía radical modificada con disección axilar (conservación mamaria contraindicada). Radioterapia adyuvante posoperatoria (pared torácica + cadenas ganglionares). Hormonoterapia si receptor estrogénico+ (tamoxifeno/inhibidores aromatasa). Terapia anti-HER2 si HER2+ (trastuzumab). Criterios derivación oncología: diagnóstico confirmado, estadificación completa, evaluación multidisciplinaria obligatoria. Seguimiento oncológico especializado por pronóstico reservado.