Malignant neoplasm of axillary tail of unspecified male breast

Malignant neoplasm of axillary tail of unspecified male breast. Código ICD-10-CM: C50.629. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de la cola axilar de mama masculina presenta como nódulo indurado, habitualmente unilateral, con o sin síntomas asociados. Pueden coexistir adenopatías axilares ipsilaterales, retracción cutánea, secreción mamilar o úlceración en estadios avanzados. Examen físico revela masa fija, indolora, de consistencia pétrea. Factores de riesgo incluyen edad avanzada (pico 60-70 años), historia familiar de cáncer de mama, síndrome de Klinefelter, radiación previa, hepatopatía crónica, obesidad y terapia hormonal prolongada. La incidencia en hombres es 100-150 veces menor que en mujeres, representando <1% de cánceres mamarios.

Biopsia percutánea con aguja gruesa o excisional constituye estándar diagnóstico, confirmando histología maligna (usualmente carcinoma ductal invasivo en >80%). Resonancia magnética mamaria evalúa extensión local. Ecografía axilar y tomografía de tórax detectan metástasis. Marcadores tumorales (CEA, CA 15-3) en línea basal. Receptores hormonales (ER/PR) y HER2 determinan pronóstico y opciones terapéuticas. No existen guidelines específicos para cáncer de mama masculino; se adaptan criterios de ASCO y NCCN para mujeres, considerando particularidades anatómicas y menor volumen mamario.

1. Ginecomastia maligna: tejido fibroadiposo sin atipía celular, sin comportamiento infiltrativo. 2. Linfoma mamario primario: patrón infiltrativo difuso, sin formación de masa nodular única definida. 3. Metástasis cutánea de primario lejano: antecedente oncológico conocido, patrón multinodular. 4. Papiloma mamario intraductal: localización intraconductal, sin invasión tisular, secreción mamilar como presentación. 5. Sarcoma de partes blandas (raro): origen mesodérmico, histología diferente, Orphanet ORPHA324.

1ra línea: mastectomía total ipsilateral con disección axilar (niveles I-III) según extensión tumoral, preservando músculo pectoral si estadio I-II. Radioterapia adyuvante post-operatoria si márgenes positivos, N+ o T≥4cm. Terapia hormonal (tamoxifeno 20mg/día o inhibidores aromatasa) por ≥5 años si ER+. Quimioterapia neoadyuvante/adyuvante (esquema AC-T) si N+ o alto riesgo. 2da línea: si recurrencia o metástasis, considerar trastuzumab (si HER2+), inhibidores CDK4/6 con hormonoterapia, o quimioterapia convencional según estado funcional. Derivar oncología médica y quirúrgica desde diagnóstico confirmado. Seguimiento semestral con autoexamen contralateral obligatorio.