Malignant neoplasm of axillary tail of left male breast

Malignant neoplasm of axillary tail of left male breast. Código ICD-10-CM: C50.622. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación: nódulo o masa palpable en la región axilar lateral de mama izquierda en paciente masculino. Síntomas: dolor mamario local, retracción de piel, secreción del pezón (menos frecuente en cola axilar), adenopatía axilar. Examen físico: masa indurada, límites irregulares, fijación a planos profundos, posible ulceración. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes de radiación torácica, síndrome de Klinefelter, antecedentes familiares de cáncer de mama masculino, obesidad, cirrosis hepática. Cáncer de mama masculino representa 1% de malignidades mamarias; localización en cola axilar es inusual.

Estudios clave: mamografía bilateral (densa en región axilar), ecografía de mama para caracterizar lesión sólida/quística. Resonancia magnética mamaria para estadificación local y evaluación de multifocalidad. Biopsia con aguja gruesa o excisional (gold standard) para confirmación histopatológica. Estadificación: TC de tórax, abdomen y pelvis; PET-CT si sospecha enfermedad metastásica. Criterios: histología ductal infiltrante predominante. Receptores hormonales (ER/PR) y HER2 obligatorios. ICD-10-CM: C50.622 (cola axilar, mama izquierda, masculino).

1. Carcinoma ductal infiltrante de mama (más frecuente en cola axilar vs ductal puro). 2. Carcinoma lobulillar invasivo (raro en hombre, patrón diferente de dispersión). 3. Linfoma cutáneo de células T (CTCL) con afectación mamaria—falta historia linfoproliferativa sistémica. 4. Metástasis axilar de primario extramamario (pulmón, próstata)—busca primario en imaging. 5. Hiperplasia fibrosa benigna con cambios reactivos—histología demuestra invasión neoplásica frente a benignidad.

Primera línea: mastectomía total izquierda con linfadenectomía axilar (niveles I-III) más disección de cola axilar según extensión tumoral (T, N, M). Radioterapia adyuvante si N+ o márgenes comprometidos (dosis 50-66 Gy). Quimioterapia adyuvante según receptores: ET+ con tamoxifeno 20 mg/día por 5-10 años (bloqueo androgénico alternativo); HER2+ agrega trastuzumab. Segunda línea si recurrencia: quimioterapia con antraciclinas/taxanos; inhibidores de aromatasa si ET+. Derivación oncología: todo caso confirmado. Derivación cirugía oncológica inmediata para tratamiento quirúrgico. Seguimiento: clínico cada 3-6 meses año 1-2, mamografía contralateral anual.