Malignant neoplasm of axillary tail of left female breast

Malignant neoplasm of axillary tail of left female breast. Código ICD-10-CM: C50.612. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación típica: masa palpable en cola axilar izquierda, indolora en estadios precoces. Síntomas y signos: nódulo firme, irregular, fijo a planos profundos; retracción cutánea, cambios en piel (piel de naranja), secreción del pezón, adenopatía axilar ipsilateral. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes personales/familiares de cáncer de mama, mutaciones BRCA1/BRCA2, densidad mamaria, uso de terapia hormonal, obesidad, consumo de alcohol. La cola axilar (región superoexterna) representa 20-25% de los tumores mamarios, con frecuencia similar a otros cuadrantes.

Biopsia por aguja gruesa o escisional bajo guía ecográfica o estereotáxica (gold standard). Mamografía y ecografía mamaria bilateral para caracterización radiológica y screening contralateral. Resonancia magnética mamaria para evaluar extensión y multicentricidad. Estadificación TNM: determinar tamaño tumoral, infiltración ganglionar axilar, metástasis sistémicas (TC tórax-abdomen-pelvis, gammagrafía ósea según indica). Marcadores tumorales (CEA, CA 15-3) complementarios. Receptores de estrógeno, progesterona, HER2 en pieza biópsica (pronóstico y tratamiento).

1. Adenoma fibroadenoma axilar: masa benigna, móvil, ultrasónica homogénea, sin cambios radiológicos alarmantes. 2. Linfadenitis axilar: adenopatía reactiva por infección mamaria/braquial, dolorosa, resolución con antibióticos. 3. Lipoma axilar: lesión grasosa radiolúcida, móvil, sin criterios malignos. 4. Metástasis ganglionar de primario lejano: antecedentes de cáncer extramamario, inmunohistoquímica diferenciadora. 5. Sarcoma de partes blandas axilar: raro, historia rápido crecimiento, sin vínculo mamario, citología/histología típica de sarcoma.

1ª línea: cirugía cuadrantectomía o mastectomía según extensión tumoral + linfadenectomía axilar (LAD) niveles I-II si ganglios positivos, o biopsia de ganglio centinela si N0 clínico. Radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos, T>5cm, N+ o multifocalidad. Quimioterapia neoadyuvante (HER2+, triple negativo, T>2cm) o adyuvante según estadío y receptores. Hormonoterapia si receptores positivos (tamoxifeno/inhibidores aromatasa 5-10 años). Terapia anti-HER2 (trastuzumab) si HER2+ (1 año). Criterios derivación oncología quirúrgica: cualquier confirmación histológica; oncología médica para quimioterapia sistémica; radio-oncología para radioterapia complementaria. Seguimiento: clínico cada 3-6 meses, imagenología anual.