Malignant neoplasm of axillary tail of right female breast

Malignant neoplasm of axillary tail of right female breast. Código ICD-10-CM: C50.611. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno localizado en la cola axilar de mama derecha (tejido mamario que se extiende hacia la axila). Presenta como masa palpable indolora, endurecida, con bordes irregulares. Puede acompañarse de retracción cutánea, cambios en piel tipo «piel de naranja», secreción hemática del pezón o adenopatía axilar ipsilateral. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes personales/familiares de cáncer mamario, mutaciones BRCA1/BRCA2, terapia hormonal prolongada, obesidad, consumo de alcohol. El examen físico evidencia asimetría mamaria, alteraciones tegumentarias y posible palmar adenopatía regional. C50.611: neoplasia maligna de cola axilar mama derecha.

Mamografía de alta resolución como estudio inicial; ecografía mamaria complementaria para caracterizar la lesión. Resonancia magnética mamaria cuando existe discordancia entre hallazgos clínicos e imagenológicos. Biopsia percutánea o excisional (Gold Standard) con análisis histopatológico completo: tipo histológico, grado de Nottingham, receptores hormonales (RE/RP), HER2 y Ki67. Estadificación TNM según AJCC 8ª edición. Tomografía computada de tórax/abdomen/pelvis y gammagrafía ósea para descartar metástasis. PET-CT en casos de alto riesgo.

1. Fibroadenoma: masa benigna móvil, indolora, bien delimitada, hallazgo común en mujeres jóvenes. 2. Papiloma intraductal: presenta secreción hemática espontánea, sin masa palpable típica. 3. Enfermedad de Paget del pezón: afecta areola/pezón con descamación y eritema, sin masa axilar. 4. Linfoma primario de mama: raro, más difuso, sin infiltración de parénquima mamario. 5. Carcinoma de mama izquierda metastásico: adenopatía axilar derecha sin tumor primario mamario derecho palpable.

Mastectomía modificada radical (resección de mama, fascia pectoral, cadena linfática axilar niveles I-III) según protocolos NCCN. Conservación mamaria (cuadrantectomía amplia + radioterapia) si tumor <5cm y sin multifocalidad. Adyuvancia: quimioterapia neoadyuvante/adyuvante según subtipo biológico (luminal, HER2+, triple negativo) y estadio (AC→T o esquemas con taxanos). Hormonoterapia con tamoxifeno o inhibidores de aromatasa 5-10 años si RE+. Trastuzumab 1 año si HER2+. Radioterapia posquirúrgica obligatoria si N+ o tumores >5cm. Derivar a oncología quirúrgica para manejo quirúrgico y a oncología clínica para adyuvancia. Seguimiento multidisciplinario (cirugía, oncología, radioterapia).