Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of unspecified female breast

Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of unspecified female breast. Código ICD-10-CM: C50.519. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de cuadrante inferoexterno de mama (C50.519) presenta como masa palpable indolora, habitualmente detectada por autoexamen o mamografía de rutina. A la exploración física: masa firme, irregular, fija a planos profundos, con posible retracción cutánea, dimpling o cambios en pezón. Pueden existir adenopatías axilares ipsilaterales. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes familiares de cáncer de mama, mutaciones BRCA1/BRCA2, menarquia precoz, menopausia tardía, nulíparidad, terapia hormonal sustitutiva, obesidad postmenopáusica, consumo de alcohol. Esta localización representa aproximadamente 30-40% de canceres mamarios. Síntomas tardíos incluyen dolor, ulceración cutánea y síntomas constitucionales.

Mamografía bilateral con compresión localizada es estudio inicial. Resonancia magnética mamaria para evaluar extensión y mama contralateral si BI-RADS ≥4. Biopsia por aguja gruesa o excisional confirma diagnóstico histológico. Estadificación mediante TC tórax-abdomen-pelvis y centellograma óseo según riesgo. Marcadores tumorales (CEA, CA15-3) basales. Receptor hormonal (RE, RP), HER2 y Ki67 obligatorios para pronóstico y tratamiento. PET-TC en sospecha de metástasis. Evaluación genética si edad <45 años o historia familiar significativa.

1. Fibroadenoma: masa móvil, bien delimitada, sin retracción, benigna histológicamente. 2. Quiste mamario: lesión anecoica en ecografía, sin componente sólido, resolución espontánea frecuente. 3. Adenocarcinoma tubular: diferenciación mejor, pronóstico más favorable, menor agresividad. 4. Carcinoma inflamatorio mamario: eritema difuso, edema, mal pronóstico, presentación aguda. 5. Metástasis a mama: antecedente de cáncer primario extramamario, presentación tardía.

1ª línea según estadio: cirugía conservadora (lumpectomía + radioterapia adyuvante) o mastectomía con linfadenectomía axilar/biopsia ganglio centinela. Quimioterapia adyuvante (esquemas basados en antracíclinas ± taxanos) si criterios de alto riesgo. Terapia hormonal (tamoxifeno 5 años o inhibidores aromatasa) si RE+. Terapia anti-HER2 (trastuzumab) si HER2+. 2ª línea en metástasis: quimioterapia de segunda generación, hormonoterapia avanzada, inhibidores CDK4/6, inmunoterapia según perfil tumoral. Radioterapia paliativa para metástasis óseas/SNC. Derivación oncología quirúrgica, oncología médica y radioterapia según estadificación TNM.