Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of left female breast

Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of left female breast. Código ICD-10-CM: C50.512. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno en cuadrante inferoexterno de mama izquierda (C50.512). Presentación clínica: masa palpable indolora, endurecida, con bordes irregulares. Síntomas asociados: retracción cutánea, cambios en piel tipo «piel de naranja», secreción hemática por pezón, adenopatías axilares ipsilaterales. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes familiares de cáncer mamario (BRCA1/2), historia personal previa, terapia hormonal prolongada, obesidad, consumo de alcohol. El cuadrante inferoexterno es la localización más frecuente (50% de casos). Examen físico: palpación sistemática de ambas mamas, evaluación de adenopatías regionales (axilar, supraclavicular, infraclavicular).

Diagnóstico: mamografía de screening inicial + ecografía mamaria bilateral. Biopsia por aguja gruesa (BAG) o core needle biopsy para confirmación histológica. Estadificación mediante TC de tórax, abdomen y pelvis; centellograma óseo. Estudios obligatorios: receptores hormonales (RE, RP), HER2, Ki-67, tipo histológico. Criterios TNM según American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8ª edición. Análisis de BRCA si cáncer diagnosticado <45 años o antecedentes significativos.

1. Carcinoma ductal infiltrante (CDI): tipo histológico más frecuente en esta localización, diferenciación por biopsia. 2. Carcinoma lobulillar infiltrante: distribuido multicentricamente, requiere estudio bilateral. 3. Tumor phyllodes maligno: crecimiento rápido, bordes circumscritos, diagnóstico histopatológico definitivo. 4. Angiosarcoma mamario: (raro, Orphanet OC-6) lesión violácea, evolución fulminante. 5. Metástasis cutánea: antecedente de neoplasia sistémica, presentación cutánea tardía.

Tratamiento 1ª línea según estadio (TNM): cirugía conservadora (tumorectomía) o mastectomía con linfadenectomía axilar niveles I-II. Radioterapia adyuvante post-tumorectomía (50 Gy en 25 fracciones). Quimioterapia neoadyuvante/adyuvante (esquema AC-T o similar) si N+ o tumores >2cm. Terapia endocrina 5-10 años si RE+. Trastuzumab si HER2+. 2ª línea: cambio de esquema quimioterápico (taxanos, antracíclinas alternativas) si progresión. Derivar a Oncología quirúrgica para estadificación completa y cirugía; Oncología médica para quimioterapia/terapia sistémica; Radioterapia Oncológica según indicación. Seguimiento multidisciplinario obligatorio.