Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of right female breast

Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of right female breast. Código ICD-10-CM: C50.511. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno localizado en el cuadrante inferoexterno de la mama derecha, la región más frecuente de cáncer mamario (aproximadamente 50% de los casos). Síntomas: masa palpable indolora, retracción de piel, secreción por pezón hemática, cambios en la areola. Signos: dimple skin, piel de naranja, adenopatía axilar ipsilateral. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes familiares de cáncer mamario (BRCA1/BRCA2), menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad, terapia hormonal de reemplazo. Hallazgo frecuente en mamografías de screening o por autopalpación.

Mamografía bilateral (categoría BI-RADS): lesión espiculada o densa en cuadrante inferoexterno. Ecografía mamaria: confirmación de masa sólida. Biopsia percutánea con aguja gruesa (core needle biopsy) o biopsia quirúrgica: diagnóstico histológico definitivo con grado Nottingham. Receptores hormonales (ER/PR), HER2 y Ki-67 para tipificación molecular. Estadificación: TAC toraco-abdomino-pélvico, marcadores tumorales (CEA, CA 15-3). Clasificación TNM-AJCC según tamaño, ganglios y metástasis a distancia.

1. Carcinoma ductal invasivo (IDC): tipo histológico más frecuente del cuadrante inferoexterno, mal pronóstico. 2. Carcinoma lobulillar invasivo (ILC): patrón de crecimiento infiltrante, difícil de detectar en imágenes. 3. Tumor filodes: lesión de partes blandas mamaria, comportamiento variable (benigno-maligno), masa móvil. 4. Linfoma primario de mama: raro, células linfoides, antecedente de linfoma sistémico. 5. Enfermedad de Paget del pezón: lesión intraepitelial, secreción y erosión del pezón, pronóstico mejor.

1ra línea según estadio: cirugía conservadora (tumorectomía + radioterapia adyuvante) o mastectomía radical modificada. Linfadenectomía axilar o ganglio centinela según tamaño tumoral. Radioterapia: indicada en tumorectomía o mastectomía con factores de riesgo (ganglios positivos, márgenes). Quimioterapia adyuvante: esquema antraciclinas ± taxanos según receptor hormonal/HER2. Terapia hormonal: tamoxifeno o inhibidores de aromatasa si ER+ (5-10 años). Anti-HER2 (trastuzumab) si HER2+. Derivar a oncología mamaria antes de cirugía. Vigilancia multidisciplinaria: cirugía, oncología médica, radioterapia. Seguimiento: exploración clínica cada 3-6 meses, mamografía anual contralateral.