Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of unspecified male breast

Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of unspecified male breast. Código ICD-10-CM: C50.229. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cáncer de mama masculino en cuadrante superomedial representa 0,5-1% de malignidades mamarias. Presenta como masa palpable indolora, frecuentemente en región medial del pecho superior. Síntomas asociados: secreción del pezón (hemática o serosa), retracción de pezón, ulceración cutánea, adenopatía axilar o supraclavicular en estadios avanzados. Factores de riesgo: edad avanzada (media 65-70 años), síndrome de Klinefelter, antecedentes de radiación torácica, ginecomastia previa, historial familiar de cáncer de mama. Examen físico: evaluar características de la masa, movilidad, adhesiones a piel/músculo, estado ganglionar regional.

Mamografía digital y ecografía mamaria son estudios de imagen iniciales; resonancia magnética si evaluación de extensión local. Biopsia con aguja (core-needle) o excisional para confirmación histológica y tipificación: carcinoma ductal invasivo predominante (85%). Solicitar receptor hormonal (ER/PR), HER2 y Ki-67. Estadificación TNM según AJCC: incluye tomografía torácica/abdominal si sospecha de metástasis. Marcadores tumorales (CEA, CA 15-3) en casos con enfermedad avanzada. ICD-10: C50.229.

1) Cáncer de mama ductal invasivo tipo NOS - diagnóstico más probable, histología estándar confirmada por biopsia. 2) Carcinoma lobular invasivo - menos frecuente en mama masculina, patrón histológico diferente. 3) Ginecomastia benigna - aspecto clínico similar pero no invasivo; biopsia diferencia. 4) Absceso mamario/infección - antecedentes inflamatorios, cultivos positivos, respuesta antibiótica. 5) Metástasis a mama - cáncer primario extramamario identificable en estudio de extensión.

1ra línea según estadío: mastectomía total con disección axilar (estadío I-III), hormonoterapia postoperatoria si ER/PR+ (tamoxifeno 20 mg/día por 5-10 años es estándar en cáncer de mama masculino; aromatasas inhibidores si contraindicación). Radioterapia adyuvante si márgenes positivos o ganglios afectados >3. Quimioterapia neoadyuvante/adyuvante (esquema AC-T) si HER2+ o alto riesgo. 2da línea: cambio hormonal si progresión con tamoxifeno; CDK4/6 inhibidores (palbociclib) si metastásico ER/PR+. Derivar a oncología quirúrgica si estadío avanzado, y a oncología médica para quimioterapia/tratamiento sistémico.