Definición
Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of left female breast. Código ICD-10-CM: C50.212. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presenta masa palpable en cuadrante superomedial de mama izquierda, frecuentemente indolora al descubrimiento. Signos clínicos incluyen: retracción de piel, cambios en textura, secreción del pezón, adenopatía axilar ipsilateral. Examen físico documenta tamaño, consistencia, movilidad y afectación de pared torácica. Factores de riesgo: edad mayor de 50 años, historia familiar de cáncer mamario, obesidad, terapia hormonal menopáusica, antecedentes de displasia mamaria, mutaciones BRCA1/BRCA2. Pueden coexistir síntomas sistémicos si existe metástasis (fatiga, pérdida de peso).
Diagnóstico
Mamografía digital con sospecha de malignidad (BI-RADS 4-5). Ecografía mamaria complementaria para caracterización. Biopsia percutánea con aguja gruesa (core needle biopsy) o biopsia excisional para confirmación histopatológica. Resonancia magnética mamaria si indicada (evaluación de multicentricidad). Estadificación oncológica: tomografía de tórax, abdominal y ósea según factor pronóstico. Marcadores tumorales (CEA, CA 15-3) como referencia basal. Estudios de receptores hormonal (ER/PR) e HER2 obligatorios.
Diagnóstico diferencial
1. Fibroadenoma: masa bien delimitada, móvil, sin cambios en piel. 2. Quiste mamario simple: lesión anecoica en ecografía, contenido líquido puro. 3. Papiloma intraductal: secreción unicanal, lesión periareolar. 4. Absceso mamario: historia inflamatoria, eritema local, fluctuancia, cultivo positivo. 5. Carcinoma ductal in situ (DCIS): lesión confinada sin invasión, menor agresividad; requiere histología para diferenciación de carcinoma invasor.
Tratamiento
Primera línea depende de estadio: cirugía conservadora (tumorectomía + radiotherapy) o mastectomía con vaciamiento axilar (ALND) o biopsia de ganglio centinela. Quimioterapia neoadyuvante si enfermedad localmente avanzada (T3-T4). Adyuvancia: quimioterapia basada en estatus hormonal/HER2; hormonoterapia (tamoxifeno, inhibidores aromatasa) 5 años si ER/PR+; trastuzumab si HER2+. Radioterapia postoperatoria en mastectomía con N+ o factores de alto riesgo. Derivación a oncología quirúrgica y oncología médica. Reconstrucción mamaria según preferencia. Seguimiento multidisciplinario y vigilancia contralateral.