Malignant neoplasm of central portion of left male breast

Malignant neoplasm of central portion of left male breast. Código ICD-10-CM: C50.122. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cáncer de mama masculina localizado en la porción central (areolar) presenta como masa palpable, indolora, con posible retracción de pezón, secreción sanguinolenta o serosa del mismo. Puede acompañarse de adenopatía axilar ipsilateral. Factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de cáncer de mama, mutaciones BRCA1/BRCA2, síndrome de Klinefelter, hiperestrogenismo, irradiación torácica previa y hepatopatía crónica. La edad promedio de presentación es 65-70 años. El cáncer de mama masculina representa 1% de todos los cánceres de mama. Examen físico incluye palpación bilateral, evaluación de retracciones, ulceraciones, masa central y adenopatías regionales.

Biopsia por aguja gruesa o excisional de la lesión es estándar diagnóstico definitivo. Mamografía bilateral y ecografía mamaria para caracterización y evaluar mama contralateral. Resonancia magnética mamaria en casos específicos. Inmunohistoquímica para determinar receptores hormonales (ER/PR) y HER2 (pronóstico y tratamiento). Estadificación con TC de tórax, abdomen-pelvis y centellograma óseo según hallazgos. Marcadores tumorales (CEA, CA 15-3) como línea basal. Código ICD-10-CM: C50.122 (porción central, mama izquierda, masculino).

1. Ginecomastia: proliferación benigna tejido glandular, sin masa discretizada. 2. Lipoma: lesión blanda, móvil, sin retracción de pezón. 3. Papiloma intraductal: secreción por pezón pero sin masa palpable evidente. 4. Linfoma primario de mama: presenta mass pero raro en mama masculina. 5. Carcinoma ductal infiltrante: similar histología pero mayor prevalencia; diferencia sutil requiere caracterización tisular exacta.

1ª línea: Mastectomía simple con disección de axila (niveles I-III) según afectación ganglionar. Radioterapia adyuvante si: ganglios positivos, márgenes comprometidos, tumor >5cm. Quimioterapia neoadyuvante para tumores avanzados (similar esquemas cáncer mama femenina: AC-T o TAC). Hormonoterapia: Tamoxifeno 20mg/día por 5 años si ER+ (estándar en mama masculina). Inhibidores de aromatasa (letrozol/anastrozol) alternativa. HER2+: Trastuzumab en combinación según protocolo. 2ª línea si progresión: Inhibidores CDK4/6, fulvestrant, inhibidores PARP si BRCA+. Derivar a oncología quirúrgica, oncología médica y radioterapia para planificación multidisciplinaria.