Malignant neoplasm of central portion of right male breast

Malignant neoplasm of central portion of right male breast. Código ICD-10-CM: C50.121. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cáncer de mama en varones representa 0,5-1% de todas las malignidades mamarias. Presentación típica: masa palpable indolora en región central mamaria derecha, frecuentemente asociada a retracción de pezón, secreción hemática, úlceración cutánea o linfadenopatía axilar. Factores de riesgo: edad >60 años, antecedentes familiares de cáncer de mama (mutaciones BRCA1/2), ginecomastia crónica, obesidad, radiación torácica previa, síndrome de Klinefelter, cirrosis hepática e hiperestrogenismo. Examen físico documenta características de la lesión, movilidad, fijación a planos profundos y estado ganglionar.

Mamografía bilateral (primer estudio) y ecografía mamaria para caracterización. Biopsia con aguja gruesa o excisional para confirmación histológica. Tomografía de estadificación (TAC tórax-abdomen-pelvis). Estudios de laboratorio: hemograma, pruebas hepáticas, marcadores tumorales (CEA, CA 15-3). Receptores de estrógeno/progesterona y HER2 obligatorios para definir estrategia terapéutica. ICD-10-CM: C50.121 especifica localización central en mama derecha de varón.

1) Ginecomastia benigna: hiperplasia glandular sin componente maligno, sin masa definida. 2) Carcinoma de glándulas sudoríparas: afecta piel adyacente primariamente. 3) Linfoma cutáneo/sistémico: presentación multifocal, ganglios generalizados. 4) Metástasis cutánea: antecedente de cáncer primario en otro sitio. 5) Fibroadenoma mamario masculino: (raro) lesión benigna móvil, sin signos de malignidad clínica.

Primera línea: Cirugía (mastectomía radical modificada con linfadenectomía axilar). Adyuvancia según estadio y perfil molecular: Hormonodependiente (ER/PR+): tamoxifeno 20 mg/día por 5-10 años; considerar inhibidores de aromatasa (anastrozol 1 mg/día) si tolerancia. HER2+ (independiente de ER): trastuzumab 8 mg/kg dosis inicial, luego 6 mg/kg cada 3 semanas x 1 año. Quimioterapia (antraciclinas + taxanos) si ganglios positivos o tumores >2 cm. Segunda línea ante progresión: esquemas con capecitabina, ciclofosfamida, metotrexato. Criterio derivación: Mastología quirúrgica, Oncología médica, Genética (si BRCA sospechoso).