Definición
Malignant neoplasm of central portion of unspecified female breast. Código ICD-10-CM: C50.119. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presenta masa mamaria central palpable, frecuentemente indolora en estadios iniciales. Signos: retracción cutánea, cambios en piel de naranja, secreción del pezón (especialmente hemática), adenopatía axilar. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes familiares de cáncer de mama, mutaciones BRCA1/BRCA2, menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad, terapia hormonal prolongada, obesidad postmenopáusica, consumo de alcohol crónico, antecedente de radioterapia torácica previa.
Diagnóstico
Mamografía bilateral (primera línea en >35 años) con clasificación BI-RADS. Ecografía mamaria complementaria para lesiones palpables. Resonancia magnética en casos seleccionados. Biopsia con aguja gruesa o excisional para confirmación histológica (gold standard). Estadificación: tomografía de tórax, abdomen, pelvis; gammagrafía ósea o PET-CT según riesgo. Receptores hormonales (ER, PR) y HER2 obligatorios.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma ductal infiltrante (CDI): patrón más frecuente (70-80% casos), presenta masa dura irregular. 2. Carcinoma lobulillar infiltrante: crecimiento difuso, mayor riesgo bilateral. 3. Fibroadenoma: lesión benigna, móvil, bien delimitada, sin retracción cutánea. 4. Mastitis/absceso: inflamación aguda con eritema, dolor, secreción purulenta. 5. Papiloma intraductal: presenta principalmente secreción hemática del pezón sin masa palpable asociada.
Tratamiento
1ª línea según estadio: Estadio 0-I: cirugía conservadora (lumpectomía) + radioterapia adyuvante O mastectomía. Estadio II-III: quimioterapia neoadyuvante (taxano + antraciclina) seguida de cirugía + radioterapia. Terapia hormonal: tamoxifeno (premenopáusicas) o inhibidores aromatasa (postmenopáusicas) por 5-10 años si ER+. HER2+: trastuzumab. 2ª línea (progresión): esquemas alternativos de quimioterapia, terapias dirigidas, inmunoterapia según perfil molecular. Derivar a oncología mamaria, cirugía oncológica y radioterapia según estadio inicial (todos los casos diagnosticados).