Other specified malignant neoplasm of skin of right lower limb, including hip

Other specified malignant neoplasm of skin of right lower limb, including hip. Código ICD-10-CM: C44.792. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión cutánea maligna del miembro inferior derecho o cadera con características variables según subtipo histológico (carcinoma de células de Merkel, sarcoma de Kaposi, linfoma cutáneo primario u otros tipos raros). Presenta nódulo o placa indurada, eritematosa o pigmentada, con posible ulceración, sangrado o secreción. Examen físico: palpación de masa cutánea, evaluación de adenopatías regionales inguinales, inspección de bordes y dimensiones. Factores de riesgo: edad avanzada, exposición solar crónica, inmunosupresión (VIH/SIDA, trasplante), antecedentes de malignidad cutánea previa.

Biopsia incisional o excisional con análisis histopatológico (técnica gold standard). Dermoscopia previa. Clasificación TNM según subtipo histológico específico. Estudios complementarios: resonancia magnética o tomografía para evaluar profundidad y extensión local en lesiones >4 cm, ecografía inguinal para ganglios regionales. PET-CT si sospecha de enfermedad sistémica (especialmente carcinoma de células de Merkel). Confirmar márgenes de resección completa.

1) Melanoma maligno: diferencia clave - análisis histológico muestra origen en melanocitos vs otros linajes. 2) Carcinoma de células escamosas: SCC cutáneo sin invasión profunda vs entidades raras. 3) Carcinoma basocelular: crecimiento lento, bordes perlados vs malignidades más agresivas. 4) Sarcoma de Kaposi (raro): asociado a VIH, HHV-8; histología muestra proliferación de células endoteliales. 5) Linfoma cutáneo de células T (raro - Orphanet ORPHA640): clonalidad T en estudios moleculares.

1ª línea: excisión quirúrgica completa con márgenes de 1-2 cm (varían según subtipo y profundidad) + análisis de bordes histológicos. Técnica: escisión fusiforme o mohs si disponible para preservación de función. Linfadenectomía regional selectiva si ganglios clínicamente positivos o técnica de ganglio centinela indicada. Radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos o enfermedad localmente avanzada. 2ª línea: quimioterapia sistémica (esquema según subtipo: cisplatino ± 5-FU para células de Merkel; docetaxel para sarcoma de Kaposi). Derivar a oncología quirúrgica/médica y dermatología para evaluación multidisciplinaria preoperatoria y seguimiento.