Basal cell carcinoma of skin of left lower limb, including hip

Basal cell carcinoma of skin of left lower limb, including hip. Código ICD-10-CM: C44.719. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma basocelular (CBC) de miembros inferiores presenta lesión única o múltiple, típicamente en zonas fotoexpuestas. Clínicamente: nódulo perlado con telangiectasia central, úlcera indurada con borde enrollado (tipo roedor) o placa eritematosa infiltrante. Síntomas: prurito, sangrado espontáneo, úlcera no cicatrizante. Examen físico: palpación para evaluar infiltración profunda, movilidad de bordes. Factores de riesgo: edad avanzada, exposición UV crónica, fototipos claros (I-II), inmunosupresión, xerodermia pigmentosa, síndrome de Gorlin. Localización en cadera/muslo implica riesgo moderado de invasión local.

Diagnóstico confirmado por biopsia (punch o excisional). Estudios clave: histopatología (islotes de células basales, diferenciación limitada, ausencia de estroma desmoplásico diferencia de carcinoma escamocelular). Dermoscopia útil para lesiones pequeñas (estructuras nodulares, vasos arborescentes). Clasificación de Breslow-Clark no aplica (específica para melanoma). Ecografía o RMN si sospecha invasión profunda (espesor >4mm, invasión subcutánea). No requiere estadiaje sistémico en CBC localizado. Criterio clínico: lesión única bien circunscrita sin signos de invasión profunda.

1. Carcinoma escamocelular: borde más infiltrante, mayor riesgo metastásico, histología con queratinización. 2. Melanoma: asimetría, variegación de color, crecimiento rápido, peor pronóstico. 3. Quiste epidérmico: contenido queratinoso, no ulcerado, evolución lenta. 4. Fibroma dermatofibroma: pápula firme, color café, sin ulceración ni telangiectasia. 5. Granuloma piogénico: crecimiento rápido, sangra fácilmente, histología con proliferación vascular.

Primera línea: escisión quirúrgica con márgenes 2-3mm para CBC bajo riesgo, 4-6mm para alto riesgo (tamaño >2cm, localización crítica, infiltración profunda). Cierre primario o injerto según defecto. Alternativas: criocirugía (lesiones <1cm), curetaje-cauterio (lesiones superficiales <0.5cm), imiquimod 5% tópico (bajo riesgo). Segunda línea si recurrencia: reescisión amplia (márgenes 5-10mm), radioterapia (si no candidato quirúrgico). Derivar a oncología dermatológica: lesiones infiltrantes profundas, recurrentes, sarcomatoides o si compromiso de estructuras profundas (cadera). Seguimiento: revisión mensual de cicatriz, autoexploración trimestral.