Definición
Basal cell carcinoma of skin of unspecified lower limb, including hip. Código ICD-10-CM: C44.711. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Carcinoma basocelular (CBC) de miembros inferiores presenta nódulo perlado, translúcido, frecuentemente con telangiectasias y ulceración central (úlcera roedora). Localización preferente: muslo, rodilla, pretibial. Factores de riesgo: exposición solar crónica, fototipos I-II, edad >50 años, inmunosupresión, antecedentes de CBC previo, radiación. Síntomas: lesión de crecimiento lento (meses a años), costras recurrentes, sangrado ocasional. Examen físico: nódulo duro, bordes elevados, base indurada. En miembros inferiores riesgo de invasión profunda por mayor espesor de dermis. Afecta especialmente áreas expuestas.
Diagnóstico
Diagnóstico definitivo: biopsia excisional o por punción. Histopatología: nidos de células basales con paliada periférica, retracción artefactual. Clasificación: subtipo nodular (70%), superficial (20%), infiltrante (10%). Estadificación TNM según AJCC. Dermoscopia: patrón vasculoarqueado, estructuras tipo hoja de árnica. Estudios complementarios: evaluación de márgenes quirúrgicos, imaging solo si sospecha de invasión profunda o perineural. No requiere analítica de rutina. ICD-10: C44.711.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma epidermoide: más agresivo, growth rate rápido, ulceración más profunda. 2. Melanoma: asimetría, variación de color, histórico de cambio rápido. 3. Queratosis actínica: lesión superficial, eritematosa, sin nódulo indurado. 4. Granuloma piógeno: sangrado fácil, base roja, crecimiento rápido. 5. Nevus sebáceo: aspecto verrucoso, presente desde infancia, localización cabeza.
Tratamiento
1ª línea: extirpación quirúrgica con margen de 4-6 mm (nodular) o 3-5 mm (superficial), espesor hasta fascia. Mohs si riesgo alto (infiltrante, perineural, recurrente). Cierre primario o injerto según defecto. 2ª línea si inoperable o recurrencia: radioterapia (6000-8000 cGy en fraccionamiento convencional), imiquimod tópico 5% (superficial únicamente), 5-fluorouracilo. Crioterapia solo lesiones pequeñas superficiales. Derivar oncología si: márgenes positivos, perineural/angiolinfática, tumor >2cm, invasión profunda, inmunosupresión severa.