Basal cell carcinoma of skin of other part of trunk

Basal cell carcinoma of skin of other part of trunk. Código ICD-10-CM: C44.519. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación típica: nódulo o placa indurada, translúcida o perlada con telangiectasias visibles en tronco. Bordes bien definidos, frecuentemente con ulceración central (úlcera roedora). Puede coexistir eritema, descamación o costras. Factores de riesgo: exposición solar acumulativa, fototipo claro, edad >50 años, inmunodepresión, antecedentes de carcinoma cutáneo, síndrome de nevos basocelu vares. Examen: palpación para delimitar extensión, evaluación de linfonodos regionales. Mayormente asintomático; raramente prurito o sangrado.

Diagnóstico definitivo: biopsia cutánea (punch o escisional) con histopatología. Microscopia: células basales atípicas en nidos o trabéculas con palizada periférica. Puede incluir subtipo histológico (nodular, infiltrante, superficial, morfeiforme). Dermoscopia: estructuras vasculares arborescentes, áreas homogéneas pardas, úlcera con bordes perlados. Estadificación: TNM según American Joint Committee on Cancer (AJCC). No requiere estadios sistémicos en mayoría de casos localizados.

1) Carcinoma espinocelular: histología con diferenciación escamosa, comportamiento más agresivo. 2) Melanoma: pigmentación simétrica, asimetría, histórico familiar de melanoma. 3) Queratosis actínica: lesión plana, eritematosa, sin componente nodular indurado. 4) Nevo melanocítico: estable, simétrico, sin ulceración. 5) Dermatofibroma: ubicación frecuente en extremidades, no traslocencia perlada.

1ª línea según extensión: (a) Extirpación quirúrgica con márgenes 3-5 mm para lesiones no infiltrantes, 5-10 mm para infiltrantes; garantiza histología completa. (b) Curetaje y electrodesecación para lesiones pequeñas superficiales. (c) Radioterapia si cirugía contraindicada o lesión extensa. Dermatología: para lesiones >2 cm, infiltrantes, recurrentes o en zonas H (cara central, párpado, nariz, oreja). Derivar a Oncología si sospecha metástasis (raro). Seguimiento clínico periódico por riesgo de recurrencia y nuevas lesiones primarias.