Other specified malignant neoplasm of skin of right ear and external auricular canal

Other specified malignant neoplasm of skin of right ear and external auricular canal. Código ICD-10-CM: C44.292. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna cutánea de oído derecho y conducto auditivo externo con presentación variable según histología específica. Síntomas iniciales: lesión de crecimiento progresivo, asimetría auricular, ulceración, costras persistentes o sangrado. Factores de riesgo: exposición solar acumulada, edad avanzada (>60 años), fototipo claro, antecedente de lesiones precursoras (queratosis actínicas), inmunosupresión. Examen físico: inspección de pabellón auricular, conducto auditivo externo y región retroauricular; palpación de ganglios regionales; otoscopia para evaluar extensión endoauricular. Puede asociarse a otalgia, otorrea o hipoacusia si invade conducto auditivo.

Estudios clave: biopsia cutánea con análisis histopatológico (distingue carcinoma basocelular, espinocelular u otras histologías específicas). Dermatoscopia inicial para caracterización clínica. Estadificación TNM (AJCC 8ª ed.) mediante examen físico exhaustivo y resonancia magnética para lesiones con sospecha de invasión profunda o extensión endoauricular. Tomografía computada si compromiso óseo. Estudios de imagen según histología y profundidad tumoral para descartar metástasis regionales (ganglios cervicales) y sistémicas en tumores de alto riesgo.

1. Carcinoma basocelular auricular: lesión perlada con telangiectasias, bajo riesgo metastásico, diferencia radiológica. 2. Carcinoma espinocelular auricular: mayor potencial invasivo y metastásico, peor pronóstico que basocelular. 3. Melanoma cutáneo auricular: antecedente de nevus atípico frecuente, variabilidad cromática, riesgo metastásico elevado. 4. Queratinoaracantoma o queratosis actínica: lesiones benignas o precancerosas sin invasión profunda. 5. Metástasis cutánea auricular: historia oncológica previa, múltiples lesiones, sitio primario documentado.

Primera línea: escisión quirúrgica con márgenes de 4-6 mm para basocelular y 6-10 mm para espinocelular; evaluación intraoperatoria de márgenes. Reconstrucción según defecto (injerto, colgajo si extenso). Radioterapia adyuvante si márgenes positivos, invasión perineural, lesión >2 cm o localización de alto riesgo. Mohs micrográfica de referencia para lesiones con márgenes indefinidos. Segunda línea: quimioterapia (5-fluorouracilo tópico) para lesiones superficiales específicas o sistémica si metastásico. Criterio derivación: especialista en otorrinolaringología/cirugía de cabeza y cuello para lesiones con invasión ósea, conducto auditivo o con sospecha metastásica. Oncología médica/radioterapeuta si enfermedad avanzada.