Definición
Unspecified malignant neoplasm of skin of unspecified ear and external auricular canal. Código ICD-10-CM: C44.201. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica variable según subtipo histológico (carcinoma de células escamosas, basocelular o melanoma). Lesión visible en pabellón auricular o canal auditivo externo con características sospechosas: asimetría, bordes irregulares, cambio de color, prurito o sangrado. Factores de riesgo: exposición solar crónica, fototipos claros, edad avanzada (>60 años), antecedentes de cáncer de piel, inmunosupresión. Examen físico: inspección directa y palpación de lesión, evaluación de adenopatías regionales (preauriculares y cervicales), otoscopia si afecta canal externo.
Diagnóstico
Biopsia excisional o incisional con análisis histopatológico definitorio. Dermoscopia de utilidad para lesiones melanocíticas. Estadificación por TNM según subtipo (AJCC Cancer Staging Manual). Neuroimagen (TC/RM) si sospecha extensión local profunda o afección del canal. Tomografía de tórax/abdomen según histología y factores pronósticos. Criterios diagnósticos: confirmación histológica de malignidad y localización específica en piel de oído o canal auditivo externo.
Diagnóstico diferencial
1) Carcinoma basocelular: lesión perlada con telangiectasia, bajo potencial metastásico. 2) Carcinoma escamocelular: lesión costrosa o ulcerada, mayor agresividad local. 3) Melanoma maligno: pigmentación irregular, mayor potencial metastásico. 4) Queratoacantoma: crecimiento rápido pero resolución espontánea posible. 5) Lesión benigna (nevus, queratosis seborreica): sin cambios dinámicos, estables en tiempo.
Tratamiento
Primera línea: extirpación quirúrgica con márgenes adecuados (5-10 mm según subtipo) y análisis de bordes. Consideración de radioterapia adyuvante si: bordes positivos, lesión >4 cm, invasión perineural o adenopatías. Quimioterapia según estadio y perfil molecular (BRAF en melanoma). Derivación a oncología quirúrgica/dermatología oncológica si: invasión profunda, afección del canal, adenopatías regionales o recurrencia. Seguimiento clínico periódico (3-6 meses) para vigilancia de recidiva local y regional.