Other specified malignant neoplasm of skin of left upper eyelid, including canthus

Other specified malignant neoplasm of skin of left upper eyelid, including canthus. Código ICD-10-CM: C44.1991. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna cutánea del párpado superior izquierdo (incluyendo canto). Presentación: lesión nodular, ulcerada o costrosa en párpado superior, con o sin cicatrización. Síntomas: prurito, dolor, sensación de masa, blefaroptosis, lagrimeo o irritación ocular si hay invasión de estructuras adyacentes. Signos: asimetría palpebral, pérdida de pestañas (madarosis), eritema, induración de bordes. Factores de riesgo: edad avanzada, exposición UV crónica, fototipo claro, inmunosupresión, antecedente de carcinomas cutáneos. Examen físico: inspección cuidadosa de márgenes, palpación de ganglios regionales, evaluación de movilidad ocular y función palpebral.

Biopsia cutánea con análisis histopatológico definitivo (incisional o excisional según tamaño). Determinación de tipo histológico y grado de diferenciación. Dermatoscopia para lesiones pigmentadas o de diagnóstico incierto. Tomografía computada orbito-palpebral o resonancia magnética si sospecha de extensión profunda, invasión orbitaria o afectación de estructuras adyacentes. Evaluación oftalmológica completa. Estadificación según TNM (American Joint Committee on Cancer). Sin marcadores séricos específicos útiles en diagnóstico inicial.

1. Carcinoma basocelular palpebral: más frecuente (80-90%), borde perlado, ulceración central. 2. Carcinoma espinocelular: evolución más rápida, mayor potencial metastásico. 3. Melanoma maligno: antecedente de nevo, pigmentación irregular, bordes irregulares. 4. Carcinoma sebáceo: menos común, asociado a síndrome de Lynch, puede ser multicéntrico. 5. Linfoma cutáneo: infiltración difusa, sin ulceración típica, citología alterada.

Primera línea: escisión quirúrgica con márgenes negativos (mínimo 4-5 mm según tipo histológico). Técnica de Mohs micrográfica indicada para lesiones de alto riesgo, bordes mal definidos o localizaciones complejas. Reconstrucción palpebral según defecto (injerto, colgajo local o de grosor completo si afecta borde palpebral). Radioterapia adyuvante si márgenes positivos, perineural spread o factores de alto riesgo. Segunda línea: quimioterapia sistémica si metástasis a distancia. Criterios de derivación: lesiones >10 mm, invasión de espesor completo, afectación de canto o borde palpebral, sospecha de invasión orbitaria—derivar a cirugía oncológica/oculoplástica. Seguimiento: cada 3-6 meses primer año, examen dermatológico general por riesgo de segundos primarios.