Basal cell carcinoma of skin of right upper eyelid, including canthus

Basal cell carcinoma of skin of right upper eyelid, including canthus. Código ICD-10-CM: C44.1121. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma basocelular (CBC) de párpado superior derecho con afección del canto. Presentación típica: lesión indurada, perlada o telangiectásica con borde rodete. Puede presentar úlcera central (úlcera roedora). Síntomas: prurito, irritación ocular, lagrimeo. Factores de riesgo: exposición solar crónica, fototipo claro, edad avanzada, inmunodepresión. Localización en párpado/canto indica potencial afección de estructuras palpebrales y lagrimal. Examen físico: inspección bajo iluminación directa, palpación para evaluar extensión, evaluación de motilidad palpebral y función lagrimal.

Dermatoscopia: patrón arborescente o telangiectasia sin pigmento. Biopsia punch de lesión (estándar gold): histopatología muestra nidos basales con retracción del estroma. Resonancia magnética o tomografía orbítaria si sospecha extensión orbitaria o de glándula lagrimal. No requiere analítica sistémica de rutina. Criterios: lesión única, generalmente <1 cm, bajo riesgo metastásico pero requiere evaluación de invasión profunda dado sitio anatomómico (párpado/canto).

1. Queratosis actínica: lesión áspera, no indurada, sin borde rodete, mayor prevalencia múltiple. 2. Carcinoma escamocelular: borde infiltrante, mayor ulceración, potencial mayor invasión. 3. Melanoma: pigmentación, asimetría color, crecimiento rápido. 4. Queratoacantoma: crecimiento rápido, centro queratinoso, puede regresar espontáneamente. 5. Adenocarcinoma de glándula de Meibomio: edema palpebral, miosquimia, lesión intramargen.

1ª línea quirúrgica: exéresis local con escisión fusiforme 2-4 mm márgenes clínicos sanos bajo anestesia local. Cierre primario o injerto si defecto >20% palpebral. Histopatología de bordes (Mohs si localización crítica). Crioterapia solo lesiones <1 cm bajo supervisión. 2ª línea si márgenes positivos/recurrencia: reexéresis quirúrgica o radioterapia. Imiquimod tópico en rechazo quirúrgico (16 semanas). DERIVAR A: Oftalmólogo/cirujano plastico-orbital si afección cantus medial (estructuras lagrimales), invasión conjuntival, sospecha extensión orbitaria o recurrencia.